霉菌性阴道炎治疗包括一般治疗（生活方式调整，如保持外阴清洁干燥、禁性生活、穿棉质宽松内裤、烫洗用品、控制基础疾病等）、药物治疗（局部用药有唑类等抗真菌药物及其他局部抗真菌药，全身用药适用于不能耐受局部用药等情况）、复发性霉菌性阴道炎巩固治疗（初始治愈后小剂量长疗程巩固，个体化治疗考虑性伴侣及妊娠期等特殊人群情况）、特殊人群注意事项（孕妇局部治疗为主选安全药物、糖尿病患者控血糖、儿童局部治疗为主选刺激性小药物且谨慎全身用药）。
一、一般治疗
生活方式调整：保持外阴清洁干燥，避免搔抓，治疗期间禁止性生活。穿棉质宽松内裤，勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗。同时，要注意控制基础疾病，如糖尿病患者需积极控制血糖，因为高血糖环境有利于霉菌生长繁殖。
二、药物治疗
局部用药
唑类抗真菌药物：可选用克霉唑制剂，每晚1粒（150mg），塞入阴道深部，连用7日；或每日早、晚各1粒（150mg），连用3日；还可选用咪康唑制剂，每晚1粒（200mg），连用7日，或每晚1粒（400mg），连用3日；另外，制霉菌素制剂，每晚1片（10万U），连用10-14日。局部用药适用于单纯性复发性霉菌性阴道炎患者，局部用药可以使药物直接作用于阴道局部，抑制霉菌生长。
其他局部抗真菌药物：如硝酸咪康唑栓等，也可根据病情选择使用，其作用机制是通过干扰真菌细胞膜的合成，影响其代谢过程，从而发挥抗真菌作用。
全身用药：对于不能耐受局部用药、未婚女性及不愿采用局部用药者，可选用口服药物。常用药物有氟康唑，顿服150mg，3日后重复给药1次。口服药物通过血液循环到达阴道局部发挥抗真菌作用，但口服药物可能会有一些胃肠道不适等副作用，在用药前需要考虑患者的胃肠道功能等情况。
三、复发性霉菌性阴道炎的巩固治疗
强化治疗后巩固：在初始治疗达到真菌学治愈后，需要进行巩固治疗。一般采用小剂量长疗程的方案，如氟康唑150mg，每周1次，连用6个月；或克霉唑栓500mg，每周1次，阴道用药，连用6个月。巩固治疗的目的是持续抑制阴道内霉菌的生长，减少复发的几率。在巩固治疗过程中，需要定期复查阴道分泌物，监测霉菌是否被有效控制。
个体化治疗：根据患者的具体情况进行个体化治疗，比如对于有性生活的女性，在治疗过程中要考虑性伴侣的情况，如果性伴侣有症状也需要同时进行治疗，否则容易导致女性阴道炎的复发。对于妊娠期复发性霉菌性阴道炎患者，治疗时要更加谨慎，以局部治疗为主，尽量避免使用口服抗真菌药物，因为口服药物可能对胎儿有潜在影响，局部治疗可选用对胎儿影响较小的唑类抗真菌药物局部制剂。同时要关注妊娠期女性的激素变化等因素对霉菌性阴道炎复发的影响，由于妊娠期体内激素水平变化，阴道内环境改变，容易诱发霉菌性阴道炎复发，所以在治疗过程中要密切监测病情并调整治疗方案。
四、特殊人群注意事项
孕妇：孕妇患复发性霉菌性阴道炎时，局部治疗是主要的治疗方式，因为口服药物可能会对胎儿产生不良影响。要选择对胎儿相对安全的抗真菌药物局部制剂，如克霉唑栓等，在治疗过程中要向孕妇详细说明治疗的必要性和局部用药的安全性，同时告知孕妇保持外阴清洁等一般治疗的重要性，由于孕妇特殊的生理状态，其阴道局部环境更易受影响，所以更要注重生活方式的调整。
糖尿病患者：糖尿病患者是复发性霉菌性阴道炎的高危人群，因为高血糖环境适合霉菌生长。这类患者在治疗霉菌性阴道炎的同时，要积极控制血糖，将血糖控制在合理范围内，如空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，餐后血糖控制在10.0mmol/L以下等。需要在内分泌科医生的配合下，调整降糖方案，可能需要通过饮食控制、运动以及药物治疗等综合措施来控制血糖，只有血糖得到良好控制，才能减少霉菌性阴道炎的复发。
儿童：儿童复发性霉菌性阴道炎较为少见，但一旦发生，治疗需更加谨慎。一般以局部治疗为主，选择刺激性小的抗真菌药物局部制剂，要注意避免使用可能对儿童造成不良影响的药物。同时要关注儿童的个人卫生情况，如是否有不恰当的卫生习惯等，儿童的阴道发育尚未成熟，局部用药时要严格按照儿童的生理特点选择合适的药物剂型和剂量，尽量避免全身用药，因为儿童肝肾功能发育不完善，全身用药可能会对其肝肾功能造成影响。
