卵巢癌复发受多种因素影响，包括肿瘤细胞的残留与播散，如手术难彻底清除晚期肿瘤残留细胞、可通过血行和淋巴播散；肿瘤细胞的生物学特性，如存在具耐药性的肿瘤干细胞样细胞及发生EMT增强转移复发能力；机体免疫状态，如免疫监视功能下降和免疫抑制微环境形成；患者个体因素，如年龄、生活方式、既往病史等均会影响卵巢癌复发。
一、肿瘤细胞的残留与播散
手术残留病灶：手术是卵巢癌的主要治疗手段之一，但由于卵巢癌早期症状不典型，发现时往往已处于晚期，肿瘤可能已广泛转移，手术难以完全清除所有肿瘤细胞。例如，在盆腔和腹腔内可能存在肉眼不可见的微小癌灶，这些残留的肿瘤细胞具有潜在的增殖能力，是复发的重要根源。一些研究表明，初次手术时肿瘤分期较晚（如Ⅲ期、Ⅳ期）的患者，术后复发风险相对更高，原因在于晚期肿瘤更易出现广泛的局部浸润和播散，手术难以彻底根除。
血行播散与淋巴转移：卵巢癌可通过血液循环向远处器官转移，如转移至肝脏、肺部等。肿瘤细胞进入血管后，可随着血流到达其他组织器官并定植生长。同时，淋巴系统也是卵巢癌转移的途径之一，肿瘤细胞可通过淋巴管道转移至区域淋巴结甚至远处淋巴结，进而在淋巴结或其他组织中潜伏，当机体免疫等防御功能下降时，这些潜伏的肿瘤细胞可能重新增殖导致复发。
二、肿瘤细胞的生物学特性
肿瘤干细胞样特性：卵巢癌中存在具有肿瘤干细胞样特性的细胞，这类细胞具有自我更新、多向分化潜能以及高致瘤性等特点。它们相对耐药，传统的化疗药物往往难以将其完全杀灭，在合适的微环境条件下，这些肿瘤干细胞样细胞可以重新增殖形成新的肿瘤病灶，从而导致复发。研究发现，卵巢癌肿瘤干细胞样细胞能够抵抗化疗药物的作用，使得化疗后残留的这类细胞成为复发的关键因素。
上皮-间质转化（EMT）：EMT过程可使上皮来源的肿瘤细胞获得间质细胞的特性，增强肿瘤细胞的迁移、侵袭能力以及抗凋亡能力。在卵巢癌中，EMT现象的发生会促进肿瘤细胞的转移和复发。例如，EMT相关蛋白的表达变化会改变肿瘤细胞的生物学行为，使得肿瘤细胞更容易脱离原发灶，向远处转移并在新的部位定植生长，增加了复发的可能性。
三、机体免疫状态的影响
免疫监视功能下降：正常机体的免疫系统具有免疫监视功能，能够识别和清除突变的肿瘤细胞。然而，卵巢癌患者由于肿瘤的消耗、治疗（如化疗、放疗等）的影响，机体免疫功能会受到抑制，免疫监视功能下降，使得肿瘤细胞更容易逃避机体的免疫攻击，从而有机会增殖复发。例如，化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时，也可能抑制患者的免疫细胞功能，如淋巴细胞的活性等，导致免疫监视能力减弱。
免疫抑制微环境的形成：卵巢癌患者体内可能形成免疫抑制微环境，肿瘤细胞可以分泌一些细胞因子等物质，招募免疫抑制细胞（如调节性T细胞、髓源抑制细胞等）聚集在肿瘤周围，抑制机体的抗肿瘤免疫反应。这些免疫抑制细胞会分泌抑制性细胞因子，进一步削弱机体对肿瘤细胞的免疫清除作用，有利于肿瘤细胞的存活和复发。
四、患者个体因素
年龄：一般来说，年轻患者的卵巢癌复发风险可能与肿瘤的生物学行为等因素相关，而老年患者可能由于机体整体功能衰退，免疫等功能更弱，复发后预后相对更差。但具体机制还与肿瘤的分子特征等多种因素交织。例如，年轻患者的卵巢癌可能具有不同的分子亚型，其复发特点可能与老年患者有所差异，但总体而言，年龄会通过影响机体的生理功能和对肿瘤的应对能力等方面影响卵巢癌的复发。
生活方式：不健康的生活方式可能会影响卵巢癌的复发。例如，长期吸烟、酗酒等不良生活习惯可能会削弱机体的免疫力，不利于患者对抗肿瘤细胞，增加复发风险。而良好的生活方式，如均衡饮食、适度运动等有助于维持机体较好的生理状态和免疫功能，可能对降低复发风险有一定帮助，但目前关于生活方式与卵巢癌复发的具体关联机制还在进一步研究中。
既往病史：如果患者既往有其他基础疾病，如糖尿病等，可能会影响机体的代谢和免疫等功能，从而影响卵巢癌的复发。糖尿病患者机体的血糖控制不佳可能会为肿瘤细胞的生长提供一定的微环境，不利于患者的预后，增加复发几率。同时，既往对卵巢癌的治疗情况，如手术是否彻底、化疗方案的选择及疗效等，也直接影响复发风险，若初次治疗不规范，残留肿瘤细胞较多，则复发可能性大大增加。
