乳酸性酸中毒治疗需立即停用相关药物，纠正缺氧（吸氧、保持呼吸道通畅），补充碱剂（碳酸氢钠、乳酸钠），补液治疗（补充生理盐水、葡萄糖），严重时采用血液净化治疗（CVVH、血液透析），针对原发病治疗，且儿童、老年人、孕妇等特殊人群治疗有各自注意事项。
一、立即停用相关药物
如果乳酸性酸中毒是由药物引起，如双胍类药物（二甲双胍等），应立即停用相关可能导致乳酸性酸中毒的药物，这是阻断进一步加重乳酸堆积的重要第一步，因为这些药物可能干扰体内的乳酸代谢过程。
二、纠正缺氧
吸氧：通过吸氧来改善机体缺氧状态，因为缺氧会促使无氧代谢增强，进而产生更多乳酸。可根据患者具体情况采用鼻导管吸氧、面罩吸氧等不同吸氧方式，保证机体有足够的氧供，以减少无氧酵解，降低乳酸生成。
保持呼吸道通畅：对于有呼吸困难等情况的患者，要及时清理呼吸道分泌物等，确保呼吸道通畅，从而保障有效的气体交换，进一步改善缺氧状况，有利于乳酸代谢的恢复。
三、补充碱剂
碳酸氢钠：当患者存在严重酸中毒（如pH<7.2）时，可考虑使用碳酸氢钠纠正酸中毒。碳酸氢钠能与乳酸结合，生成乳酸钠和碳酸，碳酸又可分解为二氧化碳和水，二氧化碳经呼吸排出，从而降低血液中乳酸浓度。但使用过程中需密切监测血气分析等指标，因为大量快速输入碳酸氢钠可能导致脑脊液反常性酸中毒、加重组织缺氧等不良反应。
乳酸钠：在肝功能正常时，乳酸钠可在肝脏中通过糖异生途径转化为糖原，有助于纠正酸中毒。但对于肝功能不全等患者需谨慎使用，因为其代谢可能受到影响。
四、补液治疗
补充生理盐水：迅速补充生理盐水以恢复有效循环血量，改善组织灌注。充足的补液可以使肾脏灌注增加，促进乳酸的排泄。一般先快速输入生理盐水，根据患者的血压、心率、尿量等情况调整补液速度和量。
补充葡萄糖：对于存在低血糖风险或低血糖情况的患者，在补液过程中可适当补充葡萄糖，以提供能量，减少机体的无氧代谢。例如，输入5%-10%的葡萄糖溶液等，但要注意血糖的监测，避免血糖过高。
五、血液净化治疗
连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）：对于严重的乳酸性酸中毒患者，尤其是合并肾功能不全、酸中毒难以纠正等情况时，可考虑采用CVVH治疗。它可以有效地清除血液中的乳酸、毒素等物质，同时能维持水电解质和酸碱平衡，通过持续的滤过作用，改善患者的内环境紊乱状况。
血液透析：在某些情况下，如患者合并严重肾功能衰竭且乳酸酸中毒难以通过其他方式纠正时，血液透析也是一种可选的治疗方法，能够清除血液中的乳酸及其他代谢废物，调节体内的酸碱和电解质平衡。
六、针对原发病治疗
糖尿病相关乳酸性酸中毒：如果是糖尿病患者发生乳酸性酸中毒，要积极控制血糖，根据患者的血糖情况调整胰岛素的使用等。例如，对于高血糖的糖尿病患者，合理使用胰岛素降低血糖，改善机体的代谢紊乱状态，从根本上治疗原发病，从而有助于纠正乳酸性酸中毒。
其他疾病相关乳酸性酸中毒：若是由其他疾病如严重感染等引起的乳酸性酸中毒，要积极治疗原发病，控制感染。如有效的抗感染治疗可以减少机体因感染导致的无氧代谢增强等情况，从源头上减少乳酸的产生，促进乳酸性酸中毒的纠正。
特殊人群注意事项
儿童：儿童发生乳酸性酸中毒较为罕见，但一旦发生需格外谨慎。在治疗时，补液量的计算要更加精准，因为儿童的体液调节功能相对较弱。药物的使用要严格遵循儿科安全原则，避免使用可能对儿童代谢等产生不良影响的药物，尽量优先采用非药物干预措施改善缺氧等状况，如在吸氧时要选择合适的吸氧方式和氧浓度，以保障儿童的呼吸功能和机体氧供。
老年人：老年人常合并多种基础疾病，在治疗乳酸性酸中毒时，要密切监测其心、肝、肾功能等。补液速度和量的调整要更加谨慎，防止因补液过快过多导致心功能不全等并发症。在使用碱剂等药物时，要密切观察不良反应，因为老年人的器官功能减退，对药物的耐受性和反应可能与年轻人不同。例如，使用碳酸氢钠时要注意监测患者的心肺功能等指标，避免出现不良事件。
孕妇：孕妇发生乳酸性酸中毒时，治疗要兼顾胎儿的安全。补液和药物的使用都要谨慎权衡利弊。例如，在选择碱剂时，要考虑药物对胎儿的影响，尽量选择对胎儿影响较小的治疗方案。同时，要密切监测胎儿的情况，如胎心、胎动等，确保母婴安全。
