卵巢无性细胞瘤是少见的卵巢恶性肿瘤,属卵巢生殖细胞肿瘤。好发于青少年及年轻女性,单侧多见,右侧稍多。大体呈圆形或椭圆形、表面光滑、质地坚实,镜下瘤细胞大且一致、排列成巢状等。临床表现有腹部包块、腹痛等,诊断靠影像学、肿瘤标志物及病理检查。治疗以手术为主,术后常需化疗,早期预后较好,晚期相对较差,治疗后需长期随访。
发病情况
年龄分布:好发于青少年及年轻女性,平均发病年龄在10-30岁左右,不同年龄阶段女性的发病风险有所不同,青春期女性由于生殖系统尚在发育阶段,相对更容易受到相关因素影响而发生该肿瘤;年轻女性处于生殖活跃期,也可能面临相关发病风险。
性别:仅发生在女性身上,是女性卵巢的一种特定类型肿瘤。
生活方式与发病关系:目前确切的与生活方式直接相关的明确关联证据尚不充分,但一些生活方式因素可能间接影响。比如长期的不良作息、过度劳累等可能会影响机体的免疫系统功能,而免疫系统功能异常可能在一定程度上增加包括卵巢无性细胞瘤在内的肿瘤发病风险;另外,不健康的饮食结构,如长期摄入过多高脂、高糖等不合理饮食,也可能通过影响内分泌等机体内环境而对肿瘤发生有潜在影响。
病史因素:有生殖细胞肿瘤家族史的女性,相对普通人群发病风险会有所升高;既往有过卵巢其他病变史,如卵巢囊肿等,如果没有得到有效规范治疗,在某些情况下也可能增加发展为卵巢无性细胞瘤的几率,但这并非绝对,只是相对风险有所提升。
病理特点
大体形态上,肿瘤通常为单侧发生,右侧稍多于左侧,肿瘤一般较大,呈圆形或椭圆形,表面光滑,质地坚实。切面呈实性,色灰红。
显微镜下观察,瘤细胞较大且一致,细胞膜清晰,胞浆丰富呈嗜酸性,细胞核大,呈圆形,核仁明显,有1-2个核分裂象,瘤细胞排列成巢状或条索状,巢间有纤维组织间隔,间隔中常有淋巴细胞浸润,有时还可见到结核样肉芽肿结构。
临床表现
腹部包块:患者往往自己可摸到下腹部包块,通常无明显疼痛,但随着肿瘤增大,可能会有腹胀等不适。
腹痛:部分患者可能出现腹痛症状,多为肿瘤扭转、破裂等并发症引起时的突发腹痛,或者是肿瘤较大压迫周围组织导致的隐痛等。
内分泌症状:一般来说,卵巢无性细胞瘤患者的内分泌功能通常无明显异常改变,因为它主要起源于原始生殖细胞,不像一些其他卵巢肿瘤会过多影响激素分泌,但也有极个别情况可能因为肿瘤细胞的特殊分泌功能而出现轻微内分泌紊乱表现,不过相对少见。
诊断方法
影像学检查
超声检查:可以发现卵巢部位的占位性病变,能初步判断肿瘤的大小、形态、内部回声等情况,有助于初步筛查。
CT及MRI检查:能够更清晰地显示肿瘤与周围组织的关系,对于判断肿瘤有无转移等情况有重要价值,比如可以观察盆腔内淋巴结有无肿大,腹腔其他部位有无转移病灶等。
肿瘤标志物检查:血清乳酸脱氢酶(LDH)升高对诊断有一定提示作用,尤其是联合其他检查时;另外,胎盘碱性磷酸酶(PLAP)也是卵巢无性细胞瘤较特异的肿瘤标志物,对诊断有一定帮助。
病理检查:最终确诊需要依靠病理活检,通过手术获取肿瘤组织进行病理切片检查,依据显微镜下的病理形态特点来明确诊断。
治疗方式
手术治疗:是主要的治疗手段,对于早期患者,一般采用全面分期手术,包括腹腔冲洗液细胞学检查、全子宫及双附件切除术、大网膜切除术、盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除术等,以尽可能切除肿瘤组织并明确病情分期;对于晚期患者,也会尽可能切除可见的肿瘤病灶,即肿瘤细胞减灭术,为后续辅助治疗创造条件。
化疗:卵巢无性细胞瘤对化疗非常敏感,术后通常需要辅助化疗。常用的化疗方案有BEP方案(博来霉素、依托泊苷、顺铂)等,通过化疗可以进一步杀灭体内可能存在的微小转移灶,降低复发风险。
预后情况
总体来说,卵巢无性细胞瘤的预后相对较好,尤其是早期患者经过规范治疗后,5年生存率较高。但如果是晚期患者,预后则相对较差,不过通过综合的手术、化疗等治疗手段,也可以在一定程度上改善预后,延长患者生存期,提高生活质量。在治疗后需要长期进行随访观察,监测肿瘤有无复发等情况。
总之,卵巢无性细胞瘤是一种需要引起重视的卵巢恶性肿瘤,通过早期发现、规范的诊断和治疗,可以取得较好的治疗效果,但不同患者的具体情况需要医生根据详细的病情进行个体化的诊疗方案制定。



