阴道出血的原因多样，包括妊娠相关原因如先兆流产、异位妊娠、胎盘因素；生殖系统局部病变原因如宫颈病变、子宫病变；内分泌失调原因如无排卵性功能失调性子宫出血；全身性疾病原因如血液系统疾病等，不同原因导致的阴道出血表现及处理方式各有不同。
一、妊娠相关原因
1.先兆流产
多见于育龄期有性生活史的女性，胚胎着床后，由于染色体异常（如父母双方染色体异常遗传给胚胎，或胚胎在发育过程中受环境等因素影响发生染色体突变）、孕妇内分泌异常（如黄体功能不全，导致孕激素分泌不足，不能维持妊娠）、免疫功能异常等原因，可出现阴道出血，常伴有下腹部隐痛或坠胀感。
对于有先兆流产迹象的孕妇，应注意休息，避免剧烈运动和性生活，根据具体病因进行相应处理，如黄体功能不全者可补充孕激素。
2.异位妊娠
常见于输卵管因素（如输卵管炎症、输卵管手术史等导致输卵管管腔狭窄、通畅度不佳，影响受精卵正常运行）的女性，受精卵在输卵管等宫腔外部位着床发育，当胚胎生长到一定程度，会导致着床部位破裂或流产，引起阴道出血，多为不规则阴道流血，色暗红或深褐，量少呈点滴状，少数患者阴道流血量较多，类似月经，常伴有下腹部隐痛或酸胀感，若发生输卵管妊娠破裂，可出现剧烈腹痛，甚至休克。
异位妊娠是妇科急重症，需及时诊断和处理，根据病情可选择药物治疗（如甲氨蝶呤）或手术治疗。
3.胎盘因素
胎盘前置：多发生于多次流产、剖宫产等导致子宫内膜损伤的孕妇，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎儿先露部。妊娠中晚期或临产后，子宫下段逐渐伸展，胎盘不能相应伸展，导致胎盘剥离而引起阴道出血，多为无痛性阴道出血，出血时间及出血量与前置胎盘类型有关，完全性前置胎盘往往出血时间早、出血量多。
胎盘早剥：常发生于有妊娠期高血压疾病、外伤、吸烟等情况的孕妇，胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，可出现阴道出血，多伴有腹痛，腹痛程度与胎盘早剥类型有关，轻型胎盘早剥主要表现为阴道少量流血，重型胎盘早剥可出现持续性腹痛、腰酸、腰痛，严重时出现休克症状。
二、生殖系统局部病变原因
1.宫颈病变
宫颈炎：包括急性宫颈炎和慢性宫颈炎，多由病原体感染（如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等）引起，宫颈局部炎症充血，可出现接触性阴道出血（如性生活后或妇科检查后），也可表现为阴道不规则出血，同时伴有阴道分泌物增多、异味等症状。
宫颈息肉：慢性炎症长期刺激使宫颈管局部黏膜增生，向宫颈外口突出形成息肉，息肉质地脆弱，性生活或妇科检查时易出血，阴道出血多为少量点滴状，色鲜红。
宫颈癌：多见于中老年女性，与人乳头瘤病毒（HPV）持续感染密切相关，早期可出现接触性阴道出血，中晚期则表现为不规则阴道出血，阴道排液增多，可为白色或血性，稀薄如水样或米泔状，有腥臭味。
2.子宫病变
子宫肌瘤：是女性生殖器最常见的良性肿瘤，多见于30-50岁女性，黏膜下子宫肌瘤可引起子宫内膜面积增大，影响子宫收缩，导致月经周期缩短、经期延长、经量增多，也可出现不规则阴道出血；肌壁间子宫肌瘤较大时可使子宫腔增大，内膜面积增加，同样影响子宫收缩，出现经量增多等表现，还可伴有下腹坠胀、腰酸背痛等症状。
子宫内膜癌：常见于围绝经期及绝经后女性，与雌激素长期刺激、肥胖、高血压、糖尿病等因素有关，主要表现为绝经后阴道不规则出血，量一般不多，尚未绝经者可表现为月经紊乱、经量增多、经期延长等，伴有阴道排液增多，多为血性液体或浆液性分泌物，有异味。
三、内分泌失调原因
1.无排卵性功能失调性子宫出血
多见于青春期和围绝经期女性，青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能尚未健全，围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退，导致雌激素水平波动或下降，子宫内膜失去激素的周期性调节，引起异常子宫出血，表现为月经周期紊乱，经期长短不一，经量不定，甚至大量出血。
四、全身性疾病原因
1.血液系统疾病
血小板减少性紫癜：由于血小板减少，凝血功能障碍，可出现皮肤黏膜瘀点、瘀斑，也可表现为阴道出血，多为皮肤瘀点瘀斑同时伴有阴道不规则出血，出血程度与血小板减少程度相关。
白血病：白血病患者骨髓造血功能异常，血小板生成减少，凝血功能异常，可出现皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血，也可出现阴道出血，同时伴有贫血、发热等症状。
