月经不调需进行妇科检查、实验室检查及其他检查。妇科检查包括妇科专科查体观察生殖系统情况、盆腔超声检查看子宫附件结构；实验室检查有性激素六项评估内分泌、甲状腺功能检查看甲状腺对月经影响、血糖胰岛素检查了解胰岛素抵抗；其他检查有宫腔镜检查直接观察宫腔内情况、诊断性刮宫通过病理检查了解子宫内膜变化，不同年龄女性检查重点和意义等有差异。
一、妇科检查
1.妇科专科查体
通过妇科双合诊或三合诊检查，了解外阴、阴道、宫颈、子宫及附件的形态、大小、位置、质地及有无压痛等情况。例如，子宫的大小是否正常，附件区是否有包块等，这有助于初步判断是否存在生殖系统的器质性病变，如子宫肌瘤、卵巢囊肿等可能导致月经不调的情况。不同年龄的女性，生殖系统的生理状态不同，育龄期女性和围绝经期女性的妇科查体重点可能略有差异，育龄期女性更关注是否有妊娠相关导致月经不调的因素，围绝经期女性则更关注内分泌变化相关的生殖系统情况。
2.盆腔超声检查
可以清晰观察子宫和双侧附件的结构。能发现子宫肌瘤、子宫内膜息肉、卵巢囊肿等病变。经腹部超声需要憋尿使膀胱充盈，经阴道超声则不需要憋尿，但对于无性生活史的女性一般不采用经阴道超声。超声检查可以了解子宫内膜的厚度，正常子宫内膜厚度在月经周期不同阶段有变化，如增生期、分泌期等，异常的内膜厚度可能与月经不调相关。例如，子宫内膜增厚可能导致月经经期延长、经量增多等月经不调表现。不同年龄女性的盆腔超声表现也有差异，青春期女性超声检查主要关注生殖系统的发育情况，有无先天发育异常等；围绝经期女性则重点观察子宫萎缩情况及是否有异常病变。
二、实验室检查
1.性激素六项
包括卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）。通过测定性激素水平，可以评估内分泌功能。例如，多囊卵巢综合征患者常表现为LH/FSH比值升高、雄激素水平升高；卵巢功能减退时，FSH水平升高，E2水平降低。不同年龄阶段女性的性激素水平有正常范围，青春期女性性激素水平处于逐渐发育成熟的过程，围绝经期女性则呈现性激素波动下降的趋势。性激素六项的检查时间也有一定要求，一般建议在月经来潮第2-4天（基础状态）进行检查，如果是闭经的女性可以随时检查，但需注明是闭经状态。
2.甲状腺功能检查
甲状腺激素参与机体的代谢调节，甲状腺功能异常可影响月经。如甲状腺功能亢进时，可能出现月经稀发、经量减少；甲状腺功能减退时，可能出现月经过多、经期延长等月经不调表现。甲状腺功能检查包括甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、促甲状腺激素（TSH）等指标。不同年龄的女性甲状腺功能异常对月经的影响可能有所不同，育龄期女性甲状腺功能异常对生育和月经的影响更为关注，而老年女性甲状腺功能异常可能更多表现为全身代谢相关的非特异性症状，但也可能影响月经。
3.血糖、胰岛素检查
对于怀疑多囊卵巢综合征的患者，需要检查血糖、胰岛素水平，了解是否存在胰岛素抵抗。多囊卵巢综合征患者常伴有胰岛素抵抗，血糖、胰岛素水平异常可能通过影响内分泌系统导致月经不调。例如，空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）及胰岛素释放试验等可以评估血糖和胰岛素情况。不同生活方式的女性，如肥胖、缺乏运动的女性，发生胰岛素抵抗的风险较高，更需要关注血糖、胰岛素水平与月经不调的关系。
三、其他检查
1.宫腔镜检查
对于异常子宫出血、怀疑子宫内膜病变的月经不调患者，可以进行宫腔镜检查。它能直接观察宫腔内情况，如子宫内膜有无病变、有无宫腔粘连等。例如，宫腔镜下可以发现子宫内膜癌前病变或早期癌灶等。不同年龄的女性，宫腔镜检查的适应证和风险略有不同，对于绝经后女性，宫腔镜检查有助于早期发现子宫内膜病变，但需要考虑绝经后女性子宫萎缩等因素对检查操作的影响。
2.诊断性刮宫
通过刮取子宫内膜组织进行病理检查，了解子宫内膜的病理变化，如有无子宫内膜增生、子宫内膜癌等。适用于年龄较大、药物治疗无效或存在子宫内膜异常出血的月经不调患者。对于不同年龄的女性，诊断性刮宫的意义和风险不同，青春期女性一般尽量避免诊断性刮宫，除非有明确的适应证，而围绝经期女性诊断性刮宫对于排除子宫内膜病变尤为重要，但需要注意操作过程中的出血、感染等风险。
