铊中毒是人体接触摄入或吸入铊及其化合物引起的中毒，来源有职业暴露、环境污染、意外误食，临床表现有神经系统、消化系统症状及毛发指甲改变，诊断靠实验室检查和影像学检查，治疗需清除体内铊和用解毒剂，预防要职业防护、环境管理、家庭安全。
铊中毒是指人体接触、摄入或吸入铊及其化合物后引起的中毒现象。铊是一种灰白色、质软的金属，常见的铊化合物有硫酸铊、醋酸铊等，这些化合物可通过皮肤接触、呼吸道吸入或消化道摄入等途径进入人体。
铊中毒的来源
职业暴露：在一些工业生产中，如铊的开采、冶炼、制作光电管、高温计、颜料、合金等过程中，如果防护不当，工人可能会接触到铊及其化合物而导致中毒。例如，从事铊冶炼工作的工人，如果工作环境中铊的防护措施不到位，就有发生铊中毒的风险。
环境污染：某些被铊污染的土壤、水源等环境因素也可能导致人体接触铊。比如，周边有铊排放的工厂，其废弃物污染了当地的土壤和水源，人们通过食用受污染的农产品或饮用受污染的水而摄入铊。
意外误食：误食含铊的物质也是常见的中毒原因之一。比如，误将含铊的药物当作其他药物服用；或者误食被铊污染的食物等。
铊中毒的临床表现
神经系统症状
儿童：儿童铊中毒时神经系统症状可能较为突出，早期可出现头痛、头晕、失眠、乏力等非特异性症状。随着病情进展，可能会出现周围神经病变，表现为四肢麻木、疼痛、感觉减退等，严重时可出现运动障碍，如肌肉无力、行走困难等。儿童的神经系统发育尚未完全成熟，对铊的毒性更敏感，神经系统症状可能发展较快且更明显。
成人：成人铊中毒神经系统症状也较典型，除了上述非特异性症状外，还可能出现精神症状，如情绪不稳定、焦虑、抑郁、幻觉等。严重者可出现昏迷、抽搐等情况。
消化系统症状：无论是儿童还是成人，铊中毒后都可能出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化系统症状。儿童的消化系统相对脆弱，可能在摄入铊后更早出现明显的消化道不适，如频繁呕吐可能导致脱水等并发症，需要特别关注。
毛发和指甲改变：铊中毒的一个特征性表现是毛发脱落（如头发、睫毛、眉毛等）和指甲出现白色横纹（Mees线）。儿童的毛发和指甲生长相对较快，铊中毒时这些改变可能会比较明显，家长可能会首先发现孩子的毛发异常脱落等情况。
铊中毒的诊断方法
实验室检查
血液铊浓度测定：通过检测血液中铊的含量来明确是否中毒以及中毒的严重程度。一般来说，血液中铊浓度升高提示有铊中毒的可能。不同年龄段的参考值可能有所差异，但通常血液铊浓度超过一定阈值即可诊断为铊中毒。
尿液铊浓度测定：尿液中铊的排泄情况也可以反映体内铊的负荷。定期检测尿液中铊的浓度有助于评估中毒的程度和治疗效果。儿童的尿液排泄功能与成人有一定差异，但同样可以作为诊断和监测的重要指标之一。
影像学检查：在一些严重的铊中毒病例中，可能需要进行头颅CT、磁共振成像（MRI）等影像学检查，以了解神经系统是否存在器质性病变，如脑水肿等情况。对于儿童，影像学检查需要谨慎操作，选择合适的检查方式和参数，以减少辐射对儿童生长发育的影响。
铊中毒的治疗原则
清除体内铊
催吐、洗胃：如果是刚误食铊不久，可进行催吐、洗胃等操作，尽快清除胃肠道内尚未吸收的铊。但对于儿童，操作时要特别小心，避免损伤消化道黏膜等。
导泻：使用泻药促进已进入肠道的铊排出体外。
血液净化治疗：如血液灌流等方法，可有效清除血液中的铊，对于严重的铊中毒患者，血液净化治疗是重要的治疗手段之一。儿童由于体重等因素，血液净化治疗的方案需要根据具体情况进行调整，确保治疗的安全性和有效性。
使用解毒剂：可以使用普鲁士蓝等解毒剂，普鲁士蓝能与铊结合，形成不易溶解的复合物，从而促进铊的排出。
铊中毒的预防措施
职业防护：对于从事涉及铊的工业生产的人员，要严格遵守职业防护规定，如佩戴合适的防护用具（口罩、手套、防护服等），定期进行职业健康检查，确保工作环境中铊的浓度在安全范围内。
环境管理：加强对铊排放企业的监管，确保其废弃物的处理符合环保要求，防止铊对土壤、水源等环境的污染。对于受铊污染的地区，要采取相应的治理措施，降低环境中铊的含量。
家庭安全：将含铊的药物、化学品等放置在儿童接触不到的地方，避免儿童误食。在家庭中使用可能涉及铊的产品时，要严格按照说明操作，防止意外接触。
