细菌性阴道炎的治疗包括局部用药（甲硝唑类药物可抑制厌氧菌生长、降低阴道pH值，克林霉素类药物抑制细菌蛋白质合成，一般成年女性均可使用，特殊人群需谨慎评估）、全身用药（甲硝唑片干扰厌氧菌代谢，克林霉素胶囊经胃肠道吸收起作用，特殊人群用药遵医嘱），特殊人群妊娠期女性确诊需积极治疗、局部用药优先且密切观察，哺乳期女性选药谨慎、局部用药相对安全全身用药需暂停哺乳并观察婴儿，还有非药物干预措施包括保持外阴清洁（用温水由前向后清洗、选合适清洁剂）和避免过度清洁阴道（以防破坏菌群平衡加重病情）。
一、局部用药
（一）甲硝唑类药物
1.作用机制：甲硝唑能抑制厌氧菌生长，而细菌性阴道炎主要由厌氧菌感染引起，通过干扰厌氧菌的代谢过程发挥治疗作用。有研究表明，局部应用甲硝唑凝胶等制剂可有效改善阴道内环境，降低阴道pH值，抑制厌氧菌繁殖。
2.适用人群：一般成年女性均可使用，对于妊娠期女性，需谨慎评估风险受益比，非必要时孕早期不建议使用，孕中晚期可在医生充分评估后使用；哺乳期女性使用时需考虑药物通过乳汁分泌对婴儿的影响，必要时可暂停哺乳。
（二）克林霉素类药物
1.作用机制：克林霉素主要抑制细菌蛋白质的合成，对引起细菌性阴道炎的常见厌氧菌有较好的抗菌活性。临床研究显示，局部使用克林霉素软膏能有效减轻患者的阴道分泌物增多、异味等症状。
2.适用人群：成年女性均可使用，特殊人群如妊娠期、哺乳期女性同甲硝唑类药物需谨慎评估，根据具体情况由医生决定是否使用。
二、全身用药
（一）甲硝唑片
1.作用机制：口服甲硝唑同样通过干扰厌氧菌代谢发挥作用，可更广泛地作用于全身感染的厌氧菌。有研究数据表明，口服甲硝唑治疗细菌性阴道炎的有效率可达一定比例，能快速改善全身及阴道局部的感染症状。
2.适用人群：成年女性适用，妊娠期女性口服甲硝唑需严格遵循医生指导，孕早期一般不建议使用，孕中晚期经医生权衡利弊后可使用；哺乳期女性使用后需关注婴儿是否出现不良反应，必要时暂停哺乳。
（二）克林霉素胶囊
1.作用机制：口服克林霉素经胃肠道吸收后，分布到全身组织和体液中，对厌氧菌感染起到治疗作用。其抗菌谱与局部用药类似，能有效杀灭引起细菌性阴道炎的病原体。
2.适用人群：成年女性适用，特殊人群如妊娠期、哺乳期女性的用药需由医生根据具体情况判断，综合考虑药物对母体和胎儿或婴儿的影响。
三、特殊人群注意事项
（一）妊娠期女性
1.细菌性阴道炎若不及时治疗可能会引起早产等不良妊娠结局，所以妊娠期女性一旦确诊需积极治疗。局部用药相对全身用药风险较低，可优先考虑局部使用甲硝唑或克林霉素类药物，用药过程中需密切观察有无不良反应，如阴道局部刺激等，同时定期进行妇科检查评估治疗效果。
2.口服药物需严格遵循医生的建议，因为口服药物可能通过胎盘影响胎儿发育，孕早期尤其要谨慎，只有在益处大于潜在风险时才考虑使用。
（二）哺乳期女性
1.哺乳期女性使用药物后，药物可能会通过乳汁传递给婴儿，所以在选择药物时需谨慎。局部用药相对更安全，若使用全身用药，需暂停哺乳一段时间，暂停哺乳期间要及时排空乳汁，以维持乳汁分泌量，暂停哺乳的时长需根据药物的半衰期等因素由医生评估决定。
2.哺乳期女性在治疗期间要注意保持外阴清洁卫生，勤换内裤，避免性生活，防止交叉感染，同时密切观察婴儿有无因药物影响出现的异常表现，如消化道症状等。
四、非药物干预措施
（一）保持外阴清洁
1.每天用温水清洗外阴，保持外阴清洁干燥，清洗时要注意由前向后清洗，避免将肛门处的细菌带入阴道。这有助于减少阴道局部细菌的滋生，对于细菌性阴道炎的治疗和预防复发有一定帮助。
2.对于不同年龄的女性，清洗外阴的频率和方法基本相同，但要注意使用温和的清洁剂，避免使用刺激性强的肥皂等，尤其是青春期女性和更年期女性，外阴皮肤相对敏感，更要选择合适的清洁用品。
（二）避免过度清洁阴道
1.阴道内有正常的菌群平衡，过度清洁阴道会破坏这种平衡，导致阴道pH值改变，有利于厌氧菌等病原体的生长繁殖，从而加重细菌性阴道炎。所以要避免频繁使用阴道冲洗剂等进行阴道内冲洗，一般只需进行外阴清洗即可。
2.无论是哪个年龄段的女性，都要注意这一点，尤其是患有细菌性阴道炎的女性，更要避免不必要的阴道内清洁操作。
