脱肛即直肠脱垂，病因包括小儿发育不完善、年老体弱、长期腹压增加、盆底组织薄弱等。治疗方法有保守治疗和手术治疗。保守治疗涵盖生活方式调整（饮食上增加膳食纤维摄入、合理饮水，养成定时排便习惯、控制排便时间）、手法复位及药物治疗（治疗基础疾病、局部涂抹药膏）；手术治疗分经腹手术（适用于严重完全性直肠脱垂）和经会阴手术（适合年老体弱）。不存在绝对最好的治疗办法，需依患者情况选择，小儿多先保守治疗，成人轻度保守、中重度手术，老年人优先考虑经会阴手术。特殊人群中，小儿要合理喂养、及时清洁肛周，勿暴力复位；老年人综合评估身体状况，控制基础疾病，预防并发症；孕妇以保守治疗为主，手法复位告知怀孕情况。
一、脱肛概述
脱肛，医学上称为直肠脱垂，是指直肠壁部分或全层向下移位。其病因包括小儿发育不完善、年老体弱、长期腹压增加（如慢性咳嗽、便秘、排尿困难等）、盆底组织薄弱等。不同年龄和生活方式人群的患病原因和风险有所差异，例如小儿多因骶骨弯曲尚未形成、直肠周围支持组织薄弱易患脱肛；老年人因肌肉松弛、盆底组织退化等更易发病；长期从事重体力劳动、久坐久蹲、便秘人群，因腹压增加，脱肛风险也较高。
二、治疗方法
1.保守治疗
生活方式调整：
饮食：增加膳食纤维摄入，多吃蔬菜、水果、全谷类食物，保持大便通畅，防止便秘和腹泻，减少因排便异常增加腹压导致脱肛加重。例如每天可摄入蔬菜不少于500克，水果200300克。对于有便秘问题人群，可适当增加饮水量，每天15002000毫升。
排便习惯：养成定时排便习惯，避免长时间蹲厕，排便时间控制在5分钟以内。避免用力排便，可减轻对直肠的压力。
手法复位：当直肠脱出时，在清洁肛周后，戴手套涂抹润滑油（如凡士林），轻轻将脱出的直肠推回肛门内。此操作需轻柔，防止损伤直肠黏膜。一般适用于脱出较轻且能自行回纳或可手法辅助回纳的患者。
药物治疗：对于因慢性咳嗽、腹泻等基础疾病导致腹压增加进而引起脱肛的患者，需积极治疗原发病。如止咳药治疗咳嗽，止泻药治疗腹泻等。另外，对于局部有炎症的患者，可使用药膏涂抹于脱出部位，起到消肿、止痛、促进愈合作用，如含有氢化可的松等成分的药膏。
2.手术治疗
经腹手术：适用于完全性直肠脱垂且病情较为严重的患者。手术方式包括直肠悬吊固定术、直肠前壁折叠术等。通过手术将直肠固定在周围组织上，增强直肠支持结构，防止脱垂。该手术创伤相对较大，但效果较好，复发率较低。
经会阴手术：适合年老体弱不能耐受经腹手术者。如直肠黏膜环切术、肛门环缩术等。直肠黏膜环切术切除多余脱垂的直肠黏膜，使直肠恢复正常位置；肛门环缩术通过缩小肛门孔径，阻止直肠脱出。此类手术创伤小，恢复快，但复发率相对经腹手术略高。
三、哪种办法最好
不存在绝对“最好”的治疗办法，需根据患者具体情况选择。对于小儿脱肛，因其有自愈可能，多先采取保守治疗，如调整生活方式、手法复位等，随着年龄增长，骶骨弯曲形成，肌肉发育完善，部分患儿可自愈。成人轻度脱肛，保守治疗可有效缓解症状，控制病情发展；中重度成人脱肛，手术治疗效果更确切，可显著改善症状、降低复发风险。老年人因身体耐受性差，若病情允许，可优先考虑经会阴手术。
四、特殊人群温馨提示
1.小儿：小儿脱肛多为不完全性脱垂，发现脱肛后家长不必过于惊慌。日常要注意合理喂养，及时添加辅食，纠正挑食、偏食习惯，保证营养均衡，增强体质。每次排便后需及时清洁肛周，避免感染。若脱肛不能自行回纳，应及时就医，由专业医生进行手法复位，切勿自行暴力复位，防止损伤直肠。平时可让小儿适当进行户外活动，增强腹肌力量。
2.老年人：老年人常合并多种基础疾病，如心脑血管疾病、糖尿病等。在治疗脱肛时，需综合评估身体状况，选择合适治疗方案。手术前要积极控制基础疾病，确保手术安全。术后恢复较慢，要注意休息，加强营养，多吃富含蛋白质食物，如鸡蛋、牛奶、鱼肉等，促进伤口愈合。同时，要预防肺部感染、下肢深静脉血栓等并发症。
3.孕妇：孕期因腹压增加易出现脱肛。治疗以保守治疗为主，避免使用可能影响胎儿发育的药物。可通过调整饮食结构，增加膳食纤维摄入，适当活动，如散步等，促进胃肠蠕动，防止便秘。若脱肛严重，需在医生指导下进行手法复位，操作时要告知医生自己的怀孕情况，确保操作安全。
