中暑核心表现为体温异常升高儿童因体温调节功能未熟易急剧升高且恢复慢老年人体温升高隐匿;神经系统症状有头晕头痛因高温影响脑部血液循环和神经功能、恶心呕吐因中暑影响胃肠道功能、严重时意识障碍因高温损伤大脑细胞;循环系统症状有心悸因心脏加快跳动维持供血、面色潮红或苍白因体表血管变化、血压初期正常或轻度升高后期可能下降;呼吸系统症状有呼吸加快因促进散热、严重时呼吸急促因身体缺氧和心肺功能受影响;其他症状有肌肉痉挛因大量出汗丢失电解质致肌肉兴奋性增高。
核心表现:中暑时最典型的症状之一是体温异常升高,一般来说核心体温可达到38℃以上,这是因为人体在高温环境下散热功能失调,产热大于散热,导致体温调节中枢紊乱从而使体温上升。对于儿童来说,由于其体温调节功能尚未完全发育成熟,在相同的中暑情况下可能更容易出现体温急剧升高的情况,且恢复相对较慢;而老年人因为身体机能衰退,体温调节能力下降,中暑时体温升高可能更为隐匿,但一旦升高往往也会比较明显。
神经系统症状
头晕头痛:患者会感觉头部昏沉、疼痛,这是因为高温环境影响了脑部的血液循环和神经功能。例如,当人体处于炎热环境中,为了散热,体表血管扩张,血液更多地流向体表,脑部血液供应相对减少,就会引发头晕头痛。在高温环境下进行高强度体力活动的人群,如户外劳动者,更容易出现这种头晕头痛的症状;对于有基础脑血管疾病的患者,中暑时脑部血液供应的变化可能会加重头晕头痛的程度,甚至诱发脑血管意外。
恶心呕吐:这是由于中暑影响了胃肠道的正常功能,高温刺激可能导致胃肠道蠕动紊乱、缺血缺氧等。比如,中暑时交感神经兴奋,会抑制胃肠道的蠕动和消化液分泌,从而引起恶心呕吐。儿童中暑时出现恶心呕吐可能会影响其进食和营养摄入,需要特别关注;孕妇中暑时出现恶心呕吐还可能影响胎儿的健康,因为孕妇的身体负担较重,中暑对其全身机能的影响更为复杂。
意识障碍:严重中暑时可能出现意识模糊、昏迷等情况,这是因为高温对大脑细胞造成了严重损伤,导致神经功能严重紊乱。例如热射病患者就常常会出现不同程度的意识障碍,从轻度的意识模糊到重度的昏迷。对于患有神经系统基础疾病的患者,如癫痫患者,中暑时出现意识障碍可能会诱发癫痫发作,增加病情的严重性。
循环系统症状
心悸:中暑时身体为了应对高温,心脏需要加快跳动来维持血液循环,以保证各组织器官的血液供应,从而导致心悸。在高温环境下进行剧烈运动的人群,心脏负担加重,更容易出现心悸症状;对于本身有心脏基础疾病的患者,如冠心病患者,中暑时的心悸可能会诱发心绞痛等心脏疾病发作。
面色潮红或苍白:轻度中暑时可能面色潮红,这是因为体表血管扩张,血液充盈所致;而重度中暑时可能面色苍白,是由于有效循环血量不足,外周血管收缩,供血减少引起的。儿童中暑后面色变化可能更为明显,且由于儿童表达能力有限,需要家长密切观察面色变化来判断病情;老年人中暑后面色苍白可能提示病情较为严重,因为老年人的代偿能力较差。
血压变化:中暑初期可能血压正常或轻度升高,随着病情进展,重度中暑时可能出现血压下降,这是因为有效循环血量减少、血管扩张等原因导致。对于高血压患者,中暑时血压的波动可能会使病情不稳定,需要密切监测血压变化;低血压患者中暑时可能会加重低血压状态,导致重要脏器灌注不足。
呼吸系统症状
呼吸加快:为了增加散热,人体通过加快呼吸频率来促进散热,呼出更多热量。在高温环境下体力活动的人群,呼吸加快较为明显;对于有慢性呼吸系统疾病的患者,如慢性阻塞性肺疾病患者,中暑时呼吸加快可能会加重呼吸困难的症状。
呼吸急促:严重中暑时可能出现呼吸急促,这是因为身体缺氧以及心肺功能受到影响。热射病患者常常会伴有呼吸急促的表现,此时需要及时采取措施改善呼吸状况,以纠正缺氧状态。儿童呼吸急促时由于其呼吸储备能力有限,病情变化更快,需要立即进行处理;老年人呼吸急促可能提示心肺功能已经处于较为衰竭的状态,预后相对较差。
其他症状
肌肉痉挛:常见于四肢肌肉,尤其是小腿肌肉,这是由于中暑时大量出汗,丢失了大量的电解质,如钠、钾等,导致肌肉兴奋性增高,引发痉挛。在高温环境下进行高强度体力劳动或运动后大量出汗的人群,容易出现肌肉痉挛;对于运动员等经常大量出汗的人群,需要注意及时补充电解质以预防肌肉痉挛。



