砷中毒分为急性和慢性,急性砷中毒有消化系统、神经系统、循环系统等症状,慢性砷中毒有皮肤、消化、神经等表现,砷中毒会对重要脏器损害、有致癌风险且影响生殖系统,长期接触砷会增加多种癌症发病风险,孕妇接触砷会影响胎儿正常发育。
一、急性砷中毒症状
1.消化系统症状
口服中毒:经口摄入砷化物后,数小时内即可出现症状。首先表现为口腔及咽喉部有烧灼感,随后出现恶心、呕吐,呕吐物常为米泔水样,严重者可带血。接着会有腹痛、腹泻,多为剧烈的水样便或血水样便,每日可达数十次,这是因为砷对胃肠道黏膜有强烈的刺激作用,导致胃肠功能紊乱,黏膜充血、水肿、糜烂甚至溃疡。儿童由于胃肠道功能发育不完善,对砷的耐受性较成人差,症状可能更为严重,且更容易出现脱水、电解质紊乱等情况。
吸入中毒:吸入砷化合物粉尘或蒸气后,呼吸系统先受累,出现咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等症状,同时可能伴有头痛、头晕等全身症状。
2.神经系统症状
可出现头痛、头晕、乏力、烦躁不安等表现,严重者可出现抽搐、昏迷。砷会影响神经系统的正常功能,干扰神经细胞的代谢和传导。成人长期接触低浓度砷可能出现周围神经病变,表现为手足麻木、感觉减退等,但急性中毒时主要以中枢神经系统受抑制或兴奋为主。儿童的神经系统处于发育阶段,急性砷中毒对其神经系统的损害可能会影响智力发育等远期预后。
3.循环系统症状
患者可出现心悸、胸闷、血压下降等表现,严重时可发生休克。砷中毒会影响心肌细胞的功能,导致心肌收缩力减弱,心律失常等,进而影响血液循环。老年人本身心血管系统功能相对较弱,在砷中毒时更容易出现循环衰竭等严重并发症。
二、慢性砷中毒症状
1.皮肤表现
皮肤色素沉着与脱失同时存在是慢性砷中毒的特征性表现之一。色素沉着多发生在躯干、四肢等部位,呈弥漫性棕褐色;脱失则表现为皮肤出现白斑,常见于手掌、足底等部位。此外,还可能出现皮肤角化、皲裂,甚至发展为皮肤癌。长期接触砷的职业人群,如砷矿开采、冶炼工人等,由于长期暴露于砷环境中,皮肤症状较为常见。
2.消化系统症状
可有食欲不振、恶心、腹胀、腹痛、肝区不适等表现。砷会损害肝脏等消化系统器官,影响其正常的消化、代谢功能。慢性砷中毒患者的胃肠道症状往往呈慢性、反复发作的特点,容易被忽视,进而导致病情逐渐加重,影响营养吸收,导致患者体质下降。
3.神经系统症状
出现四肢麻木、刺痛、肌肉无力等周围神经病变表现,部分患者还可能有头痛、失眠、记忆力减退等中枢神经系统功能紊乱的症状。慢性砷中毒对神经系统的损害是一个逐渐进展的过程,早期症状可能较轻,容易被患者忽视,但随着病情发展,会严重影响患者的生活质量。老年人本身神经系统功能有所衰退,慢性砷中毒对其神经系统的影响可能更为明显,恢复相对困难。
三、砷中毒的后果
1.对重要脏器的损害
肝脏损害:砷中毒可导致肝脏肿大、肝功能异常,长期慢性砷中毒可引起肝纤维化、肝硬化等。肝脏是人体重要的代谢器官,砷对肝脏的损害会影响其正常的代谢、解毒等功能,进而影响全身的生理活动。儿童肝脏发育尚未成熟,砷中毒对其肝脏的损害可能会影响肝脏的正常生长发育和功能。
肾脏损害:可出现蛋白尿、血尿、管型尿等,严重时可导致肾功能衰竭。肾脏是排泄砷及其代谢产物的重要器官,砷中毒会损伤肾小管上皮细胞,影响肾脏的滤过和重吸收功能。老年人肾脏功能本身有所减退,砷中毒时更容易发生肾功能不全。
心血管系统损害:长期砷中毒可导致心血管疾病的发生风险增加,如心律失常、心肌梗死等。砷对心血管系统的长期慢性损害会影响心脏的结构和功能,使心血管系统的稳定性下降。
2.致癌风险
砷是国际癌症研究机构(IARC)确定的人类致癌物,长期接触砷可增加皮肤癌、肺癌、膀胱癌等多种癌症的发病风险。砷会引起细胞DNA损伤、基因突变等,从而导致细胞异常增殖和癌变。从事砷相关职业的人群,如长期在砷污染环境中工作的人员,患癌的风险明显高于普通人群。
3.对生殖系统的影响
对男性生殖系统:可影响精子的数量、活力和形态,导致男性不育。砷会干扰睾丸的生精功能和内分泌功能。
对女性生殖系统:可引起月经紊乱、受孕困难等,还可能导致胎儿畸形等不良妊娠结局。孕妇如果接触砷,砷可以通过胎盘屏障影响胎儿的正常发育,增加胎儿出现先天性畸形、生长发育迟缓等问题的风险。



