卵巢囊肿对怀孕有不同影响，按类型分功能性囊肿（卵泡囊肿、黄体囊肿对怀孕影响较小）和病理性囊肿（巧克力囊肿等影响大）；其影响怀孕的机制包括对排卵的影响（占据空间、干扰内分泌）和对输卵管及盆腔环境的影响（致盆腔粘连、改变盆腔环境）；不同人群患卵巢囊肿怀孕情况不同，育龄期女性要评估后处理，有基础病史女性备孕及怀孕需特殊管理。
一、卵巢囊肿的类型及对怀孕的不同影响
功能性囊肿
卵泡囊肿：多为单侧，直径一般不超过5厘米，可自行消失。通常对怀孕影响较小，因为其是卵泡发育过程中的生理性改变，多数情况下不影响卵巢的正常排卵功能及卵子质量，一般不阻碍受孕过程。
黄体囊肿：也是常见的功能性囊肿，多在妊娠早期出现，一般可自行消退。若黄体囊肿较大，可能会对卵巢的正常结构产生一定影响，但多数情况下对怀孕的直接影响不大，不过在妊娠早期需密切监测，以防发生黄体囊肿破裂等急腹症影响妊娠。
病理性囊肿
子宫内膜异位囊肿（巧克力囊肿）：这是子宫内膜异位症的一种表现，囊肿内含有类似巧克力样的陈旧血性液体。此类囊肿会影响卵巢的正常排卵功能，破坏卵巢组织，还可能导致盆腔内环境改变，如存在炎症介质、免疫因素异常等，影响输卵管的蠕动功能及拾卵功能，从而明显降低受孕概率。而且即使受孕，发生流产、宫外孕等情况的风险也会增加。
浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤等上皮性囊肿：一般为良性肿瘤性囊肿，若囊肿较大，可能会占据卵巢空间，影响卵巢的正常内分泌及排卵功能。比如囊肿直径超过5厘米时，可能会压迫卵巢组织，干扰卵子的排出，进而影响怀孕。较大的囊肿还可能导致盆腔粘连，影响输卵管与卵巢的关系，影响受精卵的运输。
二、卵巢囊肿影响怀孕的机制
对排卵的影响
囊肿占据卵巢空间，可能会机械性地阻碍卵泡的正常发育和排出。例如较大的卵巢囊肿会压迫卵巢实质，使卵泡无法正常生长成熟并排出卵子。
囊肿可能会影响卵巢的内分泌环境，干扰激素的正常分泌，而激素水平异常会影响排卵过程。比如某些囊肿可能会导致雌激素、孕激素等分泌失衡，使得排卵周期紊乱，无法正常排出有受精能力的卵子。
对输卵管及盆腔环境的影响
卵巢囊肿若为恶性或生长迅速的良性囊肿，可能会引起盆腔粘连。盆腔粘连会导致输卵管与卵巢、子宫等组织的位置关系发生改变，影响输卵管的拾卵功能以及受精卵向子宫腔的运输功能。例如输卵管被粘连包裹，就难以拾取卵巢排出的卵子，或者受精卵在运输过程中受阻，停留在输卵管内形成宫外孕。
囊肿相关的炎症反应会改变盆腔内环境，产生一些有害物质，影响精子的存活、精子与卵子的结合以及受精卵的着床。比如炎症介质会损伤精子的活力，降低精子的受精能力，同时也会影响子宫内膜的容受性，使受精卵难以着床在子宫腔内。
三、不同人群患有卵巢囊肿时怀孕的特殊情况
育龄期女性
对于有生育计划的育龄期女性，发现卵巢囊肿后需要积极评估囊肿的性质、大小等情况。一般来说，直径小于5厘米的囊肿可以先尝试备孕，但要密切监测囊肿的变化以及怀孕后的情况。如果在备孕过程中囊肿持续存在且有增大趋势，或者备孕一段时间未成功，可能需要考虑手术治疗囊肿后再备孕，以提高受孕概率并降低怀孕过程中的风险。
若已怀孕的育龄期女性发现合并卵巢囊肿，需要根据囊肿的具体情况进行处理。如果是妊娠早期发现的黄体囊肿，一般可观察等待，多数会自行消退；如果是巧克力囊肿等病理性囊肿且在孕期有增大、出现并发症（如扭转、破裂等）的情况，则需要根据孕周及病情严重程度来决定是保守治疗还是手术治疗，以保障孕妇和胎儿的安全。
有基础病史的女性
对于本身患有子宫内膜异位症相关卵巢囊肿（巧克力囊肿）的女性，由于其盆腔内环境已经存在较多异常，怀孕难度相对较大。这类女性在备孕时除了评估囊肿情况外，还需要同时对子宫内膜异位症进行综合管理，可能需要在医生指导下进行药物调理等，以改善盆腔环境，提高受孕机会。并且在怀孕后要密切监测，因为这类女性发生流产、宫外孕等不良妊娠结局的风险更高。
患有多囊卵巢综合征同时合并卵巢囊肿的女性，多囊卵巢综合征本身就会影响排卵，再加上囊肿的存在，会进一步干扰排卵和受孕过程。这类女性备孕时需要在控制多囊卵巢综合征相关代谢指标（如血糖、血脂等）的基础上，评估囊肿对排卵的影响程度，可能需要通过药物促排卵等方法来帮助受孕，同时要警惕怀孕后发生妊娠并发症的风险。
