脂溢性皮炎是发生于皮脂腺丰富部位的慢性炎症性皮肤病有炎症性红斑基础上覆盖油腻性鳞屑或痂皮等特征好发于皮脂腺分布多区域，其可能病因有马拉色菌感染、皮脂分泌异常、皮肤屏障功能受损、免疫反应，临床表现为红肿区域边界清表面常附油腻性鳞屑部分伴瘙痒严重可糜烂渗出且不同部位表现有差异，诊断主要依据典型临床表现结合皮肤镜检查，非药物干预有皮肤清洁护理、生活方式调整、保湿护理，特殊人群中儿童需谨慎处理避免强效激素外用药，孕妇用药需谨慎优先非药物治疗必要时遵医嘱，老年要避免过度清洁关注基础健康状况。
一、定义与基本特征
脂溢性皮炎是一种发生于皮脂腺丰富部位的慢性炎症性皮肤病，当出现红肿一块块的表现时，局部皮肤呈现炎症性红斑基础上覆盖油腻性鳞屑或痂皮的特征，好发于头皮、面部、胸背部等皮脂腺分布较多区域，炎症反应可导致皮肤出现边界清楚的红肿斑块。
二、可能的病因及相关因素
1.马拉色菌感染：马拉色菌在脂溢性皮炎患者皮损部位的定植与感染较为常见，该真菌可分解皮肤油脂产生游离脂肪酸，刺激皮肤引发炎症反应，导致皮肤出现红肿等表现，相关研究表明马拉色菌的过度增殖与脂溢性皮炎的发生发展密切相关。
2.皮脂分泌异常：皮脂腺分泌旺盛会使皮肤表面油脂增多，为马拉色菌等微生物提供了适宜的生长环境，进而诱发皮肤炎症，出现红肿斑块等症状，青春期雄激素水平升高导致皮脂分泌增加的人群更易发病。
3.皮肤屏障功能受损：皮肤屏障功能包含保湿、抵御外界刺激等作用，当皮肤屏障受损时，外界刺激更容易侵入，引发炎症反应，如过度清洁、使用刺激性化妆品等因素都可能破坏皮肤屏障，促使脂溢性皮炎红肿斑块的形成。
4.免疫反应：机体的免疫异常也参与了脂溢性皮炎的发病过程，炎症相关细胞因子的异常分泌会加重皮肤的炎症状态，导致红肿等症状持续或加重。
三、临床表现细节
脂溢性皮炎出现红肿一块块时，红肿区域边界一般较为清楚，表面常附有油腻性的鳞屑，部分患者会伴有不同程度的瘙痒感，病情严重时可能出现皮肤糜烂、渗出等情况。不同部位的脂溢性皮炎表现略有差异，例如头皮部位的脂溢性皮炎除了头皮红肿斑块外，还可能有头屑增多、瘙痒明显等表现；面部脂溢性皮炎的红肿斑块常见于眉弓、鼻唇沟等部位，可影响面部外观并带来不适。
四、诊断要点
主要依据典型的临床表现进行初步诊断，同时可结合皮肤镜检查等辅助手段。皮肤镜下可观察到脂溢性皮炎皮损处的特征性表现，如油腻性鳞屑、血管扩张等，有助于明确诊断，排除其他类似皮肤疾病，如银屑病等，因为银屑病的红斑鳞屑表现与脂溢性皮炎虽有相似之处，但也有其自身特点可通过相关检查鉴别。
五、非药物干预措施
1.皮肤清洁护理：选择温和的洁面产品或洗发产品清洁患处，避免使用刺激性强的肥皂等清洁用品，清洁时动作要轻柔，防止过度摩擦加重皮肤红肿，例如每日用温水轻柔清洗面部或头皮的红肿斑块区域。
2.生活方式调整：保持规律的作息时间，保证充足睡眠，有助于调节机体的内分泌及免疫功能；减少高糖、高脂食物的摄入，这类食物可能会促进皮脂腺分泌，加重脂溢性皮炎症状；保持心情舒畅，避免精神过度紧张，因为精神因素也可能影响脂溢性皮炎的病情。
3.保湿护理：使用温和的保湿护肤品，保持皮肤水分，维持皮肤屏障功能，例如选择含有神经酰胺、透明质酸等成分的保湿产品涂抹于红肿斑块部位，帮助修复皮肤屏障。
六、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童脂溢性皮炎出现红肿一块块时，应格外谨慎处理。避免使用含有强效激素的外用药，因为儿童皮肤薄嫩，激素易吸收可能带来不良反应。优先采用温和的非药物干预，如使用温和的婴儿专用洁面产品清洁，保持皮肤卫生，同时注意观察病情变化，若病情无改善或加重应及时就医。
2.孕妇患者：孕妇出现脂溢性皮炎红肿一块块时，用药需谨慎。优先选择非药物的治疗方式，如通过调整生活方式来改善症状，若必须用药，应在医生严格评估下选择对胎儿影响较小的药物，避免自行随意使用药物，因为孕期用药不当可能会影响胎儿发育。
3.老年患者：老年脂溢性皮炎患者皮肤屏障功能相对更弱，出现红肿斑块时，要注意避免过度清洁导致皮肤干燥加重炎症。选择温和的护肤产品，同时关注其基础健康状况，因为老年患者可能合并其他基础疾病，在处理脂溢性皮炎时需综合考虑整体健康情况，避免因治疗脂溢性皮炎而影响其他基础疾病的控制。
