过敏性休克是外界抗原性物质致已致敏机体短时间内发生的多脏器累及症候群，常见诱因有药物、生物制品、食物等，临床表现有皮肤黏膜、呼吸道、循环、神经等症状，诊断靠病史和表现，鉴别需与其他病区分，急救要停过敏原、用肾上腺素等，预防需详问病史、检测过敏原、皮试等。
一、过敏性休克的定义
过敏性休克是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症候群。抗原物质使机体产生特异性IgE抗体，当再次接触相同抗原时，抗原与IgE抗体在肥大细胞及嗜碱性粒细胞表面结合，促使其释放多种介质，从而引发一系列病理生理变化。
二、引发过敏性休克的常见诱因
1.药物因素：抗生素类（如青霉素类等）是最常见的诱因，其他如局部麻醉药、血清制剂等也可引发。以青霉素为例，约10%-20%的人在再次接触青霉素时可能发生过敏性休克，这是因为青霉素降解产物作为半抗原与体内蛋白结合后成为完全抗原，刺激机体产生抗体，当再次接触时引发超敏反应。
2.生物制品：如破伤风抗毒素、狂犬疫苗等生物制品也可导致过敏性休克，其机制同样是生物制品作为抗原引发机体的免疫反应。
3.食物因素：某些食物如花生、牛奶、海鲜等，对于过敏体质者，食用后可能引发过敏性休克，这是由于食物中的蛋白质等成分作为抗原刺激机体产生免疫反应。
三、过敏性休克的临床表现
1.皮肤黏膜表现：往往是最早且最常见的症状，可出现皮肤潮红、瘙痒，随后可能迅速出现广泛的荨麻疹、血管性水肿等。例如，在接触过敏原后数分钟内，皮肤就可能出现明显的红斑、风团样改变。
2.呼吸道阻塞症状：由于喉头水肿、支气管痉挛及肺水肿等，患者会出现胸闷、气急、发绀、喉头发紧、呼吸困难并伴有濒危感等症状。严重时可因呼吸道梗阻导致窒息，这是过敏性休克导致死亡的主要原因之一。
3.循环衰竭表现：患者可出现面色苍白、冷汗、发绀、脉细弱、血压迅速下降等表现，严重者可出现心跳骤停。例如，血压可在短时间内从正常范围急剧下降至休克水平。
4.神经系统症状：可能出现头晕、乏力、意识丧失、抽搐、大小便失禁等神经系统症状，这是由于脑缺氧等原因导致。
四、过敏性休克的诊断与鉴别诊断
1.诊断：主要依据病史（明确的过敏原接触史）及典型的临床表现。当患者在接触可疑过敏原后迅速出现上述皮肤黏膜、呼吸道、循环系统及神经系统等相关症状时，应高度怀疑过敏性休克。同时，可结合外周血嗜酸性粒细胞增高等实验室检查辅助诊断，但主要还是依靠临床特征性表现。
2.鉴别诊断：需与迷走血管性晕厥、低血糖昏迷、支气管哮喘急性发作等疾病相鉴别。迷走血管性晕厥多有明显诱因（如疼痛、情绪紧张等），一般无皮肤黏膜的广泛改变；低血糖昏迷有低血糖病史，血糖检测可明确；支气管哮喘急性发作主要以喘息、呼吸困难为主要表现，一般无休克样的循环衰竭表现等。
五、过敏性休克的急救处理
1.立即停止接触过敏原：如为药物引起，应立即停用相关药物；如为食物引起，应停止食用相关食物等。
2.肾上腺素注射：是抢救过敏性休克的首选药物，立即皮下或肌内注射肾上腺素，能迅速缓解支气管痉挛、减轻喉头水肿、改善循环等。
3.保持呼吸道通畅：给予吸氧，必要时进行气管插管或气管切开，以保证患者呼吸道的通畅，维持有效的气体交换。
4.补充血容量：快速静脉输注生理盐水或平衡盐溶液等，以纠正休克引起的循环血量不足，维持有效循环。
5.药物辅助治疗：可根据情况使用糖皮质激素（如地塞米松等），以减轻过敏反应的炎症过程；使用抗组胺药物（如异丙嗪等），对抗组胺介质的作用等。
六、过敏性休克的预防
1.详细询问病史：对于有药物、食物、生物制品等过敏史的患者，在就诊时应详细告知医生，以便医生在用药、治疗等过程中避免再次接触相关过敏原。例如，对于有青霉素过敏史的患者，医生在开具药物时应避免使用青霉素类药物。
2.进行过敏原检测：对于过敏体质者，可通过皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等方法明确过敏原，在日常生活中尽量避免接触已知的过敏原。如通过检测明确对花粉过敏，在花粉季节应尽量减少外出，或外出时做好防护措施。
3.药物使用前的皮试：对于一些易引发过敏的药物，如青霉素等，在使用前严格进行皮试，皮试结果阳性者禁止使用该药物。但皮试也存在假阳性和假阴性的情况，在用药过程中仍需密切观察患者反应。
