电解质紊乱可引起抽搐,血清钙、钾、钠等异常影响神经肌肉兴奋性致抽搐,低钙血症因维生素D缺乏或甲状旁腺功能减退等致手足抽搐等,低钾血症由摄入不足或丢失过多致肌肉无力等,低钠血症因胃肠道或肾性失钠致神经系统症状;儿童、成年人、老年人因不同特点需注意相应事项,儿童防维生素D缺乏等,成年人防慢性疾病等,老年人防器官功能减退等致电解质紊乱引发抽搐,需注意饮食、监测及就医安全等
一、电解质紊乱引起抽搐的机制
电解质在维持神经肌肉的正常兴奋性方面起着关键作用。例如,血清钙浓度对神经肌肉兴奋性有重要影响,正常血清钙浓度约为2.25-2.58mmol/L,当血钙降低时,神经肌肉兴奋性增高,可引起抽搐。低血钙时,神经-肌肉的应激性增高,导致肌肉痉挛,常见于手足抽搐症等情况;血钾浓度也与肌肉兴奋性相关,正常血钾浓度约为3.5-5.5mmol/L,严重低钾血症时,神经肌肉兴奋性降低,但当钾离子突然大量变化时也可能引发肌肉异常活动导致抽搐;血钠浓度正常范围约为135-145mmol/L,低钠血症时,细胞外液渗透压降低,水分进入细胞内,引起脑细胞水肿,可导致中枢神经系统功能紊乱,出现抽搐等症状。
二、常见引起电解质紊乱导致抽搐的电解质异常情况
(一)低钙血症
1.原因
维生素D缺乏:常见于日照不足、营养不良等情况,维生素D缺乏会影响钙的吸收,导致血钙降低。例如,婴幼儿日照不足,若未及时补充维生素D,易出现低钙性抽搐。
甲状旁腺功能减退:甲状旁腺激素能调节钙磷代谢,甲状旁腺功能减退时,甲状旁腺激素分泌减少,血钙降低。
2.表现:可出现手足抽搐、惊厥等,严重时可伴有喉痉挛、支气管痉挛等。在儿童中,低钙抽搐多表现为惊厥,可突然发作,意识丧失,双眼上翻,面部肌肉抽动等。
(二)低钾血症
1.原因
钾摄入不足:长期禁食、少食,或静脉补液中钾补充不足等。
钾丢失过多:如严重腹泻、呕吐、大量出汗等,可导致钾从消化道或皮肤丢失过多。
2.表现:肌肉无力是低钾血症的最早表现,严重时可出现弛缓性瘫痪,也可出现抽搐症状,尤其是当低钾影响神经肌肉兴奋性时。
(三)低钠血症
1.原因
胃肠道失钠:如大量呕吐、腹泻、胃肠引流等,导致钠从胃肠道丢失。
肾性失钠:某些肾脏疾病、使用利尿剂等可引起肾性失钠。
2.表现:轻度低钠血症可无明显症状,中度或重度低钠血症时可出现神经系统症状,如头痛、嗜睡、抽搐等,严重者可出现昏迷。
三、不同人群电解质紊乱引起抽搐的特点及注意事项
(一)儿童
1.特点
婴幼儿低钙抽搐较为常见,多与维生素D缺乏性佝偻病相关。儿童处于生长发育阶段,对钙的需求较大,若营养摄入不均衡或日照不足,易出现低钙。例如,母乳喂养的婴儿若母亲饮食中钙摄入不足,婴儿也可能出现低钙抽搐。
儿童腹泻导致低钾、低钠的情况也较多见,由于儿童胃肠道功能相对较弱,腹泻时丢失电解质较多,若未及时补充,易引发抽搐。
2.注意事项:儿童应保证充足的日照,合理喂养,确保营养均衡。对于有腹泻等情况的儿童,要及时补充水分和电解质,密切观察儿童的精神状态、肌肉活动等情况,一旦出现抽搐等异常表现,应及时就医。
(二)成年人
1.特点
成年人电解质紊乱引起抽搐可能与一些慢性疾病相关,如慢性肾脏疾病可导致钙磷代谢紊乱,引起低钙抽搐;长期使用某些药物,如利尿剂等,也可能导致电解质紊乱引发抽搐。
一些特殊职业人群,如高温环境下工作的人群,大量出汗可导致钠、钾等电解质丢失,若未及时补充,易出现抽搐。
2.注意事项:成年人应定期体检,关注自身电解质情况。对于有基础疾病的患者,要积极治疗基础疾病,规范用药。在高温环境下工作的人群,要注意及时补充含盐饮料,预防电解质紊乱。
(三)老年人
1.特点
老年人各器官功能减退,肾脏对电解质的调节功能下降,易出现电解质紊乱。例如,老年人低钙抽搐可能与甲状旁腺功能减退、维生素D合成减少等因素相关。
老年人若患有消化系统疾病,如慢性腹泻等,也容易导致电解质丢失,引发抽搐。
2.注意事项:老年人应注意饮食中钙、钾、钠等电解质的摄入,可适当多食用富含钙的食物,如奶制品、豆制品等。定期监测电解质水平,对于患有慢性疾病的老年人,要密切关注病情变化,预防电解质紊乱的发生。一旦出现抽搐等症状,应尽快就医,同时要注意老年人行动不便等情况,确保就医过程中的安全。



