为明确脱肛原因需进行多项检查。体格检查包括视诊一般情况与肛门局部、触诊肛门括约肌张力；内镜检查有直肠镜可察直肠黏膜，乙状结肠镜或结肠镜用于观察更广泛肠道；排粪造影可观察排便时直肠肛管形态功能；影像学检查中盆底超声可看盆底结构，盆腔MRI能详查盆腔组织结构，各检查针对不同情况有适用人群与注意事项。
一、体格检查
1.视诊
一般情况：医生会观察患者的一般状态，包括精神面貌、营养状况等。对于儿童患者，还需关注其生长发育情况，因为某些先天性因素可能与脱肛有关。例如，营养不良的儿童可能因盆底肌肉发育不完善而更容易出现脱肛。对于成年患者，要了解其是否有长期腹压增高的因素，如慢性便秘、前列腺增生等，这些因素会增加脱肛的发生风险。
肛门局部：直接观察肛门周围情况，查看是否有黏膜脱出，注意脱出物的颜色、大小、形状等。如果是不完全性脱肛，可能看到部分黏膜脱出；完全性脱肛则可见较完整的直肠全层脱出。
2.触诊
肛门括约肌张力：医生会通过手指触诊来评估肛门括约肌的张力。正常情况下肛门括约肌有一定张力，若张力降低，可能提示有盆底肌肉或神经损伤等问题，增加脱肛发生或复发的可能性。对于老年患者，由于盆底组织松弛，肛门括约肌张力可能自然降低，更需关注这一指标。儿童患者若肛门括约肌张力异常，可能与先天性发育异常相关。
二、内镜检查
1.直肠镜检查
检查过程：将直肠镜缓慢插入直肠，观察直肠黏膜情况。可以清晰看到直肠内有无炎症、溃疡、肿瘤等病变，这些病变可能会影响直肠的正常结构和功能，与脱肛的发生有一定关联。对于有便血、排便习惯改变等伴随症状的患者，直肠镜检查尤为重要，能帮助明确是否存在其他肠道病变导致的脱肛相关情况。
适用人群：适用于各年龄段患者，但儿童患者检查时需在专业医护人员轻柔操作下进行，避免造成不必要的损伤。成年患者若出现不明原因的脱肛或伴随肠道症状时，应考虑进行直肠镜检查。
2.乙状结肠镜或结肠镜检查
检查目的：对于考虑脱肛与肠道整体病变相关的患者，可能需要进行乙状结肠镜或结肠镜检查，以观察更广泛的肠道范围，了解是否存在炎症性肠病、息肉等病变。这些病变可能影响肠道的正常蠕动和支撑结构，进而导致脱肛。例如，溃疡性结肠炎患者肠道黏膜长期炎症刺激，可能影响盆底支持组织，增加脱肛风险。
注意事项：对于老年患者或有肠道狭窄风险的患者，进行结肠镜检查时要谨慎操作，防止发生肠道穿孔等并发症。儿童患者一般较少首先选择结肠镜检查，除非有特殊的肠道症状高度怀疑肠道病变时才会考虑。
三、排粪造影检查
1.检查原理：通过向直肠内注入造影剂，然后让患者在排便状态下进行X线摄像，观察直肠、肛管在排便过程中的形态和功能变化。可以明确是否存在直肠前突、直肠内套叠等导致脱肛的因素。例如，直肠前突时在排便造影中可见直肠前壁向阴道方向突出，这会影响排便时直肠的正常排空和肛管直肠的解剖关系，从而引发脱肛。
2.适用人群：适用于临床怀疑有功能性排便障碍导致脱肛的患者，各年龄段均可进行，但儿童患者进行检查时需严格控制造影剂的剂量和辐射剂量，遵循儿科辐射防护原则。对于成年患者，尤其是有长期便秘、排便困难且怀疑有盆底功能障碍相关脱肛的情况，排粪造影检查是重要的筛查手段。
四、影像学检查
1.盆底超声检查
检查方式：通过超声波对盆底结构进行检查，能清晰显示盆底肌肉、直肠周围组织等的情况。可以评估盆底肌肉的厚度、形态以及是否存在损伤、裂孔等。例如，能发现盆底肌肉的薄弱区域，这与脱肛的发生密切相关。对于产后女性，由于盆底肌肉可能在分娩过程中受损，盆底超声检查有助于早期发现脱肛相关的盆底肌肉问题。
适用范围：各年龄段患者均可进行，儿童患者检查时需在安静状态下配合，可由专业儿科超声医师操作。
2.盆腔MRI检查
检查优势：能提供更详细的盆腔组织结构的三维图像，对于评估盆底组织的解剖结构、病变情况等有较高价值。可以清晰显示直肠与周围组织的关系，以及是否存在肿瘤、囊肿等压迫直肠导致脱肛的情况。例如，对于怀疑有盆腔肿瘤压迫直肠引发脱肛的患者，盆腔MRI检查能更精准地定位病变。
注意事项：对于体内有金属植入物（如心脏起搏器等）的患者，不能进行盆腔MRI检查。儿童患者进行该检查时需根据具体情况评估辐射和检查的必要性，一般较少作为首选筛查手段，除非有特殊的高度怀疑的盆腔病变情况。
