神经性皮炎与湿疹在定义、发病机制、临床表现、病因、诊断鉴别及治疗原则注意事项上有区别。神经性皮炎是阵发性剧痒和苔藓样变的慢性炎症，与神经精神等因素相关，好发于易搔抓部位，皮损边界清；湿疹由内外因素致真皮浅层及表皮炎症，多对称分布，急性期有渗出，病因有内部外部因素，诊断需鉴别其他病，治疗分不同期且有注意事项。
一、定义与发病机制
神经性皮炎：是一种以阵发性剧痒和皮肤苔藓样变为特征的慢性炎症性皮肤疾病，发病机制可能与神经精神因素（如焦虑、紧张等）、搔抓、摩擦等有关，目前认为与神经调节功能紊乱密切相关，皮肤神经末梢释放的P物质等神经肽类物质可能参与了瘙痒和皮损的形成过程。
湿疹：由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症，发病机制尚不完全清楚，一般认为是机体内部因素（如免疫功能异常、系统性疾病等）与外部因素（如接触过敏原、环境因素等）相互作用引起的迟发型变态反应。
二、临床表现差异
神经性皮炎
好发部位：多发生于颈部、肘部、腰骶部等易搔抓部位，也可见于眼睑、四肢、外阴等部位。
皮肤损害特点：初期为局部皮肤瘙痒，搔抓后出现圆形或多角形扁平丘疹，质地坚实，正常皮色或淡褐色，表面光滑或覆有少量鳞屑，久之丘疹融合成片，皮肤纹理加深，皮嵴隆起，呈现苔藓样变，皮损边界清楚。
病程：慢性病程，易反复发作，病情时轻时重。
湿疹
好发部位：可发生于身体任何部位，多对称分布，常见于头面部、耳后、四肢远端、手足、阴囊、女阴、肛门等部位。
皮肤损害特点：急性期皮损以丘疱疹为主，有渗出倾向；亚急性期红肿和渗出减轻，以小丘疹、鳞屑和结痂为主；慢性期皮肤粗糙、肥厚、苔藓样变，但仍有阵发性瘙痒，皮损边界一般不如神经性皮炎清晰。
三、病因区别
神经性皮炎
神经精神因素：长期的精神紧张、焦虑、抑郁、睡眠障碍等可诱发或加重神经性皮炎，例如长期处于高强度工作压力下的人群，患神经性皮炎的风险可能增加。
局部刺激：衣物摩擦、搔抓、多汗、感染等局部刺激因素可促使神经性皮炎的发生和发展，比如穿着紧身粗糙的衣物反复摩擦颈部皮肤，容易引发神经性皮炎。
湿疹
内部因素：慢性消化系统疾病、内分泌紊乱、感染病灶（如慢性胆囊炎、扁桃体炎等）、血液循环障碍、神经功能障碍等都可能与湿疹的发生有关，例如患有糖尿病的患者，由于机体免疫和代谢等方面的异常，更容易发生湿疹且病情较难控制。
外部因素：接触过敏原是常见的外部诱因，如接触化妆品、肥皂、合成纤维、花粉、尘螨等，吸入性过敏原（如尘螨、花粉等）、食入性过敏原（如鱼虾、牛奶、鸡蛋等）也可引起湿疹发作，环境因素如气候变化、干燥或潮湿的环境等也可能影响湿疹的发生和病情变化。
四、诊断与鉴别诊断
神经性皮炎：主要根据典型的皮肤苔藓样变、好发部位、阵发性剧痒等临床表现进行诊断，一般需要与慢性湿疹、银屑病等疾病相鉴别。慢性湿疹多有急性湿疹病史，皮损多形性，边界不清，渗出倾向明显；银屑病有典型的银白色鳞屑，刮除鳞屑可见点状出血，皮疹多分布于四肢伸侧、头皮等部位。
湿疹：依据多形性皮损、对称性分布、瘙痒剧烈、有渗出倾向、慢性病程等特点进行诊断，需与接触性皮炎、神经性皮炎等鉴别。接触性皮炎有明确的接触史，皮损局限于接触部位，形态单一，去除接触物后易痊愈。
五、治疗原则及注意事项
神经性皮炎
治疗原则：主要是止痒，避免搔抓，防止病情加重，可采用外用药物治疗（如糖皮质激素软膏等）、物理治疗（如紫外线照射等）等方法。对于瘙痒剧烈影响睡眠的患者，可适当使用抗组胺药物。
注意事项：患者要保持心情舒畅，避免精神紧张和焦虑，尽量减少局部刺激，如避免搔抓、摩擦等。对于儿童患者，要注意其心理状态，家长应给予关心和疏导，同时要注意儿童皮肤的护理，选择宽松柔软的衣物，避免接触可能引起刺激的物质。
湿疹
治疗原则：根据病情分期选择合适的治疗方法，急性期无渗出或渗出不多时可用糖皮质激素霜剂，渗出多者可用3%硼酸溶液湿敷；亚急性期可选用糖皮质激素乳剂、糊剂等；慢性期可选用强效糖皮质激素软膏等，也可联合使用免疫调节剂等药物。
注意事项：患者要积极寻找并避免接触过敏原，注意皮肤保湿，避免使用刺激性强的洗浴产品。儿童湿疹患者要特别注意皮肤的清洁和保湿，选择温和的护肤品，穿着棉质宽松的衣物，防止病情反复。同时要注意观察儿童的病情变化，及时调整治疗方案，避免滥用药物。
