多发性抽动症是起病于儿童和青少年时期的神经精神障碍性疾病，临床表现有运动抽动和发声抽动，发病机制涉及神经生物学、遗传、心理社会等因素，诊断依据国际和中国相关分类标准，治疗包括心理行为治疗和药物治疗，不同人群有不同特点及注意事项，早期诊断和规范治疗对改善预后至关重要。
1.临床表现
运动抽动：多首发于头面部，如眨眼、挤眉、撅嘴、摇头、点头、伸脖、耸肩等，之后逐渐波及颈、肩、肢体、躯干等部位，表现为肢体的抽动、踢腿、抖腿、旋转、跳跃等复杂动作。随着病情进展，抽动的形式会多样化且有波动性，抽动部位、频率、强度等可发生变化。
发声抽动：可表现为简单发声抽动，如清嗓子、咳嗽、哼声、吸鼻、犬吠声等；也可出现复杂发声抽动，如重复言语、模仿言语、秽语等。发声抽动可能与运动抽动同时存在，也可单独出现。
2.发病机制
神经生物学因素
多巴胺系统异常：研究发现，多发性抽动症患者基底节等部位多巴胺代谢异常，突触间隙多巴胺含量增多可能与抽动症状的产生有关。例如，一些作用于多巴胺系统的药物可以影响抽动症状的严重程度。
去甲肾上腺素、5-羟色胺等神经递质异常：去甲肾上腺素和5-羟色胺等神经递质也参与了多发性抽动症的发病过程。这些神经递质的失衡可能影响神经信号的传递，从而导致抽动症状的出现。
遗传因素：多发性抽动症具有较高的遗传度，家族聚集性较为明显。研究表明，约75%的患者一级亲属中有患抽动障碍或其他精神神经疾病的情况。多个基因位点与多发性抽动症的发病相关，不过具体的遗传模式较为复杂，不是单一基因的简单遗传。
心理社会因素
家庭环境：不良的家庭环境因素可能诱发或加重多发性抽动症。如父母关系紧张、家庭教育方式过于严厉或宽松、家庭氛围不和谐等。例如，长期处于高压、紧张家庭环境中的儿童，患多发性抽动症的风险可能增加。
心理应激：儿童在成长过程中经历的重大生活事件或心理应激，如亲人离世、父母离异、学习压力过大等，可能成为多发性抽动症的诱发因素。心理应激可能通过影响儿童的神经内分泌系统，进而影响神经系统的功能，导致抽动症状的出现。
3.诊断标准
国际疾病分类标准（ICD-11）：要求起病于18岁前，存在多种运动抽动和一种或多种发声抽动，抽动症状一天内反复发作多次，几乎天天如此或间断出现，症状持续至少1年，且不是由于物质（如药物滥用、治疗药物）或其他疾病（如亨廷顿病或病毒感染后脑炎）引起。
中国精神障碍分类与诊断标准（CCMD-3）：需符合起病于童年或少年期，以多发性运动抽动和发声抽动为主要表现，抽动症状可在一天内多次发生，呈波动性、进行性、慢性等特点，排除小舞蹈病、肝豆状核变性、癫痫肌阵挛等其他疾病。
4.治疗与干预
心理行为治疗
支持性心理治疗：医生与患儿及其家长进行沟通，了解患儿的心理状态和生活环境，给予家长心理支持，让家长正确认识疾病，避免对患儿过度指责或过度关注，营造良好的家庭氛围。
认知行为治疗：帮助患儿认识自身的抽动症状，学会应对抽动发作时的心理反应，如通过放松训练、深呼吸等方法缓解因抽动带来的紧张情绪。对于年龄稍大的患儿，可进行认知行为训练，纠正其不良的认知和行为模式。
药物治疗：当抽动症状严重影响患儿的日常生活、学习和社会功能时，可考虑药物治疗。常用药物如氟哌啶醇、硫必利等，但药物治疗需要在医生的严格指导下进行，因为药物可能会有一定的副作用，如锥体外系反应、嗜睡、体重增加等。
5.不同人群的特点及注意事项
儿童患者：儿童正处于生长发育阶段，多发性抽动症对其生长发育、学习、社交等方面都会产生影响。家长需要密切关注患儿的病情变化，配合医生进行治疗，同时要注意保证患儿充足的睡眠、合理的饮食，避免过度劳累和精神紧张。在学校中，老师和同学也需要给予理解和支持，避免对患儿进行歧视或嘲笑，为患儿创造良好的学习和生活环境。
青少年患者：青少年处于身心发展的关键时期，多发性抽动症可能会影响其自尊心和社交能力。青少年患者自身可能会因为抽动症状而产生自卑、焦虑等心理问题，需要加强心理疏导。家长和老师要关注青少年患者的心理状态，鼓励其积极面对疾病，参与正常的社交活动，同时要注意避免让青少年患者过度使用电子设备等可能加重精神紧张的因素。
总之，多发性抽动症是一种需要综合考虑多方面因素进行诊断和治疗的疾病，早期诊断和规范治疗对于改善患儿的预后至关重要。
