排卵期出血是在两次月经中期因雌激素水平短暂下降致子宫内膜脱落出现的有规律阴道出血，有雌激素水平波动、个体差异等原因，有特定出血时间、量及伴随症状，通过病史采集、体格检查、辅助检查诊断，偶尔发生且轻的一般无需特殊处理，需注意卫生、作息等，频繁等情况需特殊处理，不同育龄期、青春期、围绝经期女性有相应注意事项。
一、定义
排卵期出血是指在有规律的两次月经中期，即排卵期，由于排卵所致的雌激素水平短暂下降，使部分女性的子宫内膜失去雌激素的支持，而出现子宫内膜脱落，引起有规律的阴道出血。
二、发生原因
（一）雌激素水平波动
在排卵期，卵泡成熟排卵后，雌激素水平会出现明显下降，这种波动可能导致子宫内膜局部脱落而引起出血。例如，正常女性体内雌激素水平呈现周期性变化，排卵前雌激素水平逐渐升高，排卵后由于卵泡排出，雌激素水平短时间内大幅下降，当下降到一定程度时，就可能不足以维持子宫内膜的完整性，从而引发少量出血。
（二）个体差异
不同女性的身体状况存在差异，一些女性自身的激素调节机制相对敏感，对雌激素水平的微小变化更为敏感，更容易出现排卵期出血的情况。比如，有研究发现，部分患有多囊卵巢综合征等内分泌疾病的女性，本身存在内分泌紊乱的问题，在排卵期时雌激素的波动可能更加明显，进而更易发生排卵期出血。
三、临床表现
（一）出血时间
一般发生在两次月经中间，出血时间短则数小时，长则2-3天，最多不超过7天。例如，有的女性可能在月经周期的第12-16天出现少量阴道出血。
（二）出血量
出血量通常较少，表现为点滴状出血，或仅为白带中带有血丝，极少数情况下出血量可接近或类似月经量。
（三）伴随症状
部分女性可能伴有轻微的下腹部疼痛，疼痛程度一般较轻，多为隐痛或坠胀感，疼痛时间也较短，一般持续数小时至1-2天。另外，少数女性可能会伴有腰部酸痛等不适。
四、诊断
（一）病史采集
详细询问月经史，包括月经周期、经期长短、月经量等情况，重点了解出血发生的时间与月经周期的关系，通常排卵期出血发生在两次月经中间。同时，还需要询问患者的既往病史，尤其是内分泌疾病史等，以排查可能导致排卵期出血的基础疾病。
（二）体格检查
进行全面的妇科检查，排除其他妇科疾病引起的出血，如子宫肌瘤、宫颈息肉、子宫内膜息肉等。检查时注意观察外阴、阴道、宫颈的情况，以及子宫和附件的形态、大小等。
（三）辅助检查
1.B超检查：通过超声检查可以了解子宫和双侧附件的情况，排除器质性病变。在排卵期进行B超检查，可观察卵泡的发育及排卵情况等。
2.激素测定：在月经周期的不同时间测定雌激素、孕激素等激素水平，了解激素的变化情况。一般在排卵期测定雌激素水平，看是否存在雌激素水平异常波动的情况。
五、处理与注意事项
（一）一般处理
对于偶尔发生的、出血量少且持续时间短的排卵期出血，一般不需要特殊治疗。女性要注意保持外阴清洁卫生，勤换卫生巾或内裤，避免发生感染。在生活方式上，要注意规律作息，避免过度劳累，保持心情舒畅，因为过度劳累、精神紧张等可能会加重激素波动，从而加重排卵期出血的情况。例如，女性应保证每天有充足的睡眠，避免熬夜，可通过适当运动、听音乐等方式缓解压力。
（二）特殊情况处理
如果排卵期出血频繁发生、出血量较多或持续时间较长，影响到日常生活，则需要进行干预。可能需要在医生的指导下使用药物治疗，如补充雌激素等，但具体用药需严格遵循医嘱。例如，对于因雌激素水平低导致的排卵期出血，可在医生评估后适当补充雌激素来调节激素水平，从而改善出血情况。
（三）特殊人群注意事项
1.育龄期女性：如果有生育计划，排卵期出血可能会对受孕产生一定影响，需要及时就医，在医生的指导下进行评估和处理。同时，在备孕期间要注意监测排卵情况，选择合适的时机同房以提高受孕几率。
2.青春期女性：青春期女性由于下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，激素调节不稳定，更容易出现排卵期出血的情况。这一时期的女性要注意保持良好的生活习惯，关注自身月经情况，如有异常及时就医。家长也应给予青春期女性适当的关心和指导，帮助其正确认识身体的变化。
3.围绝经期女性：围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退，激素水平波动较大，也可能出现排卵期出血的情况。这一时期的女性要警惕是否存在其他妇科疾病，如子宫内膜癌等，需要及时进行相关检查以明确诊断，采取相应的治疗措施。
