婴儿湿疹是常见婴幼儿过敏性皮肤炎症，多在出生1-6个月发病，1岁后渐减，表现分急、亚、慢性期，与遗传、皮肤屏障、过敏原接触等因素有关，通过临床表现观察和过敏原检测诊断，一般治疗包括皮肤护理和避免刺激，药物治疗分外用和口服，多数预后好，可通过孕期哺乳期注意、婴儿皮肤护理、避免过敏原接触预防。
一、定义与表现
婴儿湿疹是一种常见的婴幼儿过敏性皮肤炎症，多在出生后1-6个月发病，1岁以后逐渐减轻。其表现多样，急性期皮肤出现红斑、丘疹、水疱，严重时会有渗出、糜烂；亚急性期红肿和渗出减轻，以小丘疹、鳞屑和结痂为主；慢性期皮肤增厚、粗糙、苔藓样变，常伴有明显瘙痒，患儿会频繁搔抓。
二、发病原因
（一）遗传因素
若父母双方有过敏性疾病史，如哮喘、过敏性鼻炎等，婴儿患湿疹的风险会增加。研究表明，约60%的患儿有遗传过敏体质背景，遗传因素通过影响皮肤屏障功能相关基因等，使婴儿更容易发生湿疹。
（二）皮肤屏障功能异常
婴儿皮肤角质层薄，含水量低，皮脂分泌少，皮肤屏障功能尚未发育完善，对外界刺激的抵御能力较弱，容易受到过敏原、刺激物等的侵袭，从而引发湿疹。例如，皮肤表面的脂质膜结构和组成异常，无法有效锁住水分和抵御外界物质。
（三）过敏原接触
1.食物过敏原：牛奶、鸡蛋、鱼虾等食物中的蛋白质是常见的过敏原。母乳喂养的婴儿，母亲食用易过敏食物也可能通过乳汁传递给婴儿；人工喂养的婴儿对牛奶蛋白过敏较为常见。
2.吸入性过敏原：尘螨、花粉、动物毛发皮屑等吸入性过敏原可通过呼吸道进入婴儿体内，引起过敏反应导致湿疹。比如尘螨在室内环境中普遍存在，婴儿接触后易诱发湿疹发作。
3.接触性过敏原：衣物材质（如化纤）、洗浴用品（如刺激性肥皂）、护肤品（如含有香精、酒精的产品）等接触性物质可能刺激婴儿皮肤，引发湿疹。
三、诊断方法
（一）临床表现观察
医生会根据婴儿皮肤的典型表现，如不同时期的皮疹特点、瘙痒情况等进行初步判断。急性期的典型红斑、丘疹、水疱等表现，慢性期的皮肤增厚粗糙等表现是重要的诊断依据。
（二）过敏原检测
1.斑贴试验：用于检测接触性过敏原，将可疑过敏原贴于婴儿皮肤，观察皮肤反应来判断是否对该物质过敏。
2.血清特异性IgE检测：通过检测血液中针对特定过敏原的特异性IgE水平，辅助判断是否存在相应过敏原的过敏反应。若特异性IgE升高，提示可能对相应过敏原过敏。
四、治疗与护理
（一）一般治疗
1.皮肤护理
保持皮肤清洁，用温水洗浴，避免使用刺激性强的洗浴用品，洗浴时间不宜过长，一般5-10分钟为宜。洗浴后及时涂抹无刺激、保湿效果好的护肤品，如含有神经酰胺、凡士林等成分的保湿霜，帮助修复皮肤屏障，锁住水分。
穿着宽松、柔软、纯棉的衣物，减少对皮肤的摩擦刺激。
2.避免刺激因素：尽量避免婴儿接触已知的过敏原和刺激物，如尘螨多的环境应经常清洁、通风，定期清洗婴儿的床单、被褥等；避免婴儿搔抓皮肤，可给婴儿剪短指甲，必要时佩戴棉质手套。
（二）药物治疗
1.外用药物
急性期有渗出时，可先用3%硼酸溶液湿敷，起到收敛、消肿的作用；无渗出时，可外用弱效或中效糖皮质激素乳膏，如氢化可的松乳膏等，但要注意使用部位和疗程，避免长期大面积使用。
亚急性期可选用氧化锌糊剂、糖皮质激素乳膏等；慢性期皮肤增厚明显时，可外用尿素软膏、糖皮质激素软膏等，帮助软化皮肤，减轻增厚情况。
2.口服药物：对于瘙痒严重、影响睡眠和生活的婴儿，可在医生指导下口服抗组胺药物，如西替利嗪滴剂等，但要严格按照婴儿体重等计算合适剂量，且注意药物可能引起的嗜睡等副作用。
五、预后与预防
（一）预后
大多数婴儿湿疹随着年龄增长，皮肤屏障功能逐渐完善，到2岁左右湿疹会明显减轻或痊愈，但也有部分婴儿可能延续到儿童期甚至成人期发展为其他过敏性疾病。经过合理治疗和护理，一般预后较好，多数患儿皮肤症状可得到有效控制。
（二）预防
1.孕期及哺乳期注意：母亲在孕期和哺乳期应注意饮食均衡，尽量避免食用易过敏食物，如海鲜、辛辣食物等，减少婴儿出生后发生湿疹的风险。
2.婴儿皮肤护理：从婴儿出生后就注重皮肤护理，保持皮肤清洁和保湿，选择合适的衣物和洗浴、护肤产品。
3.避免过敏原接触：注意室内环境清洁，减少尘螨等过敏原；对于有明确食物过敏的婴儿，及时调整饮食，如对牛奶蛋白过敏的婴儿可在医生指导下选用深度水解蛋白奶粉或氨基酸奶粉等。
