宫腔积液分生理性和病理性，生理性宫腔积液如早孕期少量积液无不适可不治，排卵期少量积液多可自行吸收；病理性宫腔积液不治疗有诸多后果，包括感染相关风险、影响生殖系统（影响生育、致妊娠不良结局）、其他潜在危害，不同人群如育龄期、妊娠期、老年女性出现宫腔积液不治疗均有特殊不良影响，需及时就医明确病因并处理。
一、生理性宫腔积液不治疗的情况
（一）早孕期少量生理性宫腔积液
早孕期约有15%-25%的孕妇会出现少量宫腔积液，若孕妇无腹痛、阴道流血等不适症状，一般不进行特殊治疗，积液可能会自行吸收。这是因为早孕期子宫的一些生理性变化导致少量液体积聚，多数情况下不影响胚胎发育，随着孕周增加，子宫逐渐增大超出盆腔，积液多可自行消失。例如，有研究显示大部分早孕期单纯少量宫腔积液的孕妇可继续妊娠至足月，且新生儿健康状况与无宫腔积液孕妇无明显差异。
（二）排卵期少量宫腔积液
排卵期时，卵泡破裂后可能有少量积液积聚在宫腔，这是正常的生理现象，一般无需治疗，多在短时间内自行吸收。因为排卵期的这种积液是卵泡液等生理性液体，量通常较少，身体可自行调节吸收。
二、病理性宫腔积液不治疗的后果
（一）感染相关风险
1.宫腔感染加重：如宫腔积液是由于子宫内膜炎等炎症引起，若不治疗，炎症可能进一步扩散。子宫内膜炎不治疗时，细菌可能在宫腔内持续繁殖，导致炎症范围扩大，引起发热、下腹部疼痛加剧等症状，严重时可引发盆腔炎等更严重的盆腔感染性疾病。有临床数据表明，约30%的子宫内膜炎患者若不及时治疗，会发展为盆腔炎。
2.盆腔感染扩散：宫腔积液中的病原体可能通过输卵管等蔓延至盆腔其他部位，导致盆腔腹膜炎等。盆腔腹膜炎会出现剧烈的下腹部疼痛、腹肌紧张等症状，影响患者的生活质量，且治疗难度会增加。
（二）对生殖系统的影响
1.影响生育功能
输卵管堵塞风险：对于因宫腔粘连等导致的病理性宫腔积液，若不治疗，宫腔粘连可能逐渐加重，进而影响输卵管的通畅性。宫腔粘连合并宫腔积液时，粘连组织可能波及输卵管开口处，导致输卵管堵塞，从而引起不孕。据统计，宫腔粘连患者中约40%-60%存在生育问题，其中输卵管堵塞是重要原因之一。
胚胎着床受影响：若宫腔积液是由于子宫内膜病变等原因引起，不治疗会影响子宫内膜的容受性，不利于胚胎着床。例如子宫内膜息肉合并宫腔积液时，息肉会占据宫腔空间，改变子宫内膜的微环境，降低胚胎着床的几率，导致不孕或反复流产。
2.妊娠相关不良结局
流产风险增加：对于怀孕女性，病理性宫腔积液若不治疗，可能导致流产发生率升高。如子宫肌瘤合并宫腔积液的孕妇，肌瘤影响子宫的正常收缩等功能，加上宫腔积液的不良影响，流产风险较无宫腔积液的孕妇高约2-3倍。
早产风险：在妊娠中晚期出现病理性宫腔积液，如胎盘早剥相关的宫腔积液等情况，若不及时处理，可能导致早产。有研究发现，存在病理性宫腔积液的妊娠中晚期孕妇，早产发生率比正常孕妇高约1.5-2倍。
（三）其他潜在危害
1.慢性盆腔痛：长期的病理性宫腔积液不治疗，可能导致慢性盆腔痛。例如子宫内膜异位症引起的宫腔积液，患者会反复出现下腹部隐痛、坠胀等慢性盆腔痛症状，严重影响日常生活和工作，降低生活质量。
2.影响泌尿系统等功能（罕见但存在）：严重的盆腔感染导致宫腔积液扩散，可能累及泌尿系统，引起尿频、尿急等泌尿系统症状，或者影响肠道功能，导致腹胀、便秘等，但这种情况相对较为罕见。
三、不同人群宫腔积液不治疗的特殊情况
（一）育龄期女性
育龄期女性若出现宫腔积液，尤其是病理性宫腔积液，不治疗会严重影响生育功能和妊娠结局。比如有生育计划的女性，宫腔积液不治疗可能导致不孕或反复流产，对其心理和生理都会造成较大影响。这部分女性应及时就医明确病因并进行相应治疗，以保障生育健康。
（二）妊娠期女性
妊娠期女性出现宫腔积液需特别关注。早孕期少量生理性宫腔积液一般可观察，但病理性宫腔积液需密切监测。若不治疗，可能导致流产、早产等不良妊娠结局，因此需要根据具体病因进行个体化的评估和处理，如因宫颈机能不全导致的宫腔积液可能需要进行宫颈环扎等治疗措施。
（三）老年女性
老年女性出现宫腔积液多与妇科疾病相关，如子宫内膜癌、老年性阴道炎等引起的宫腔积液。不治疗可能导致病情进展，如子宫内膜癌不治疗会侵犯周围组织、转移等，严重威胁生命健康。老年女性身体机能下降，对疾病的耐受能力较差，更需要及时明确病因并进行治疗。
