抽动症是起病于儿童青少年的神经精神障碍，表现为不自主快速重复肌肉抽动等，病因有遗传、神经生化、心理、围生期、环境等，诊断靠临床表现评估、神经系统检查、辅助检查，非药物干预有心理行为治疗（支持性心理治疗、行为疗法）和生活方式调整（作息规律、合理饮食、减少刺激因素），儿童护理要日常皮肤、安全护理及学校环境适应，严重时非药物无效可考虑药物治疗但需严遵指征及监测副作用。
一、抽动症的定义与表现
抽动症是一种起病于儿童和青少年时期的神经精神障碍性疾病，主要表现为不自主的、突发的、快速重复的肌肉抽动，通常始于头面部，逐渐向下蔓延，如眨眼、挤眉、吸鼻、噘嘴、张口、伸舌、点头、摇头、甩头、耸肩等，部分患儿还可能出现发声抽动，表现为清嗓子、咳嗽声、吼叫声、重复语言等。
二、可能的病因
1.遗传因素：研究表明，抽动症具有较高的遗传度，约50%-60%的患儿有家族遗传史，遗传方式可能为多基因遗传。
2.神经生化因素：与多巴胺、去甲肾上腺素、5-羟色胺等神经递质失衡有关，例如多巴胺代谢异常可能参与了抽动症状的产生。
3.心理因素：长期的精神紧张、焦虑、压力过大等心理因素可能诱发或加重抽动症状，如家庭环境不和谐、学习压力过大等。
4.围生期因素：母亲孕期感染、中毒、营养不良、先兆流产等围生期不良事件可能增加儿童患抽动症的风险。
5.环境因素：某些感染性疾病（如链球菌感染）可能通过免疫机制诱发抽动症，此外，长期接触某些环境污染物也可能与抽动症的发生有关。
三、诊断方法
1.临床表现评估：医生会详细观察患儿的抽动症状，包括抽动的部位、频率、形式、严重程度等，同时了解症状出现的时间、诱发和缓解因素等。
2.神经系统检查：进行全面的神经系统检查，以排除其他神经系统疾病导致的类似症状，如癫痫、颅内病变等。
3.辅助检查：可进行脑电图、头颅影像学检查（如头颅CT、MRI）等，以排除脑部器质性病变。还可能进行相关实验室检查，如血常规、抗链球菌溶血素O等，以排查感染等因素。
四、非药物干预措施
1.心理行为治疗
支持性心理治疗：与患儿及家长进行沟通，了解患儿的心理状态，给予心理支持和安慰，减轻患儿的心理压力，让患儿保持轻松的心态。例如，对于因学习压力大导致抽动症状的儿童，帮助其合理调整学习节奏，缓解焦虑情绪。
行为疗法：包括习惯逆转训练、放松训练等。习惯逆转训练是通过教患儿有意识地察觉抽动前的感觉预兆，并进行对抗动作来控制抽动，如当患儿有眨眼预兆时，立即做睁眼并用力注视的动作来对抗眨眼抽动；放松训练可以采用深呼吸、渐进性肌肉放松等方法，帮助患儿放松身体和精神，减少紧张情绪，从而减轻抽动症状。
2.生活方式调整
作息规律：保证儿童充足的睡眠，一般学龄前儿童每天需要睡眠10-13小时，学龄儿童每天需要睡眠9-11小时，规律的作息有助于维持神经系统的正常功能，减轻抽动症状。
合理饮食：均衡营养，保证摄入足够的蛋白质、维生素、矿物质等营养物质。避免食用含有添加剂、防腐剂过多的食物，减少食用辛辣、刺激性食物，多吃新鲜的蔬菜、水果、粗粮等。例如，增加富含镁的食物摄入，如坚果、绿叶蔬菜等，镁可能对神经系统有一定的调节作用。
减少刺激因素：避免让患儿观看容易引起兴奋的电视节目、电影等，减少玩电子游戏的时间，因为这些可能会加重患儿的精神兴奋，诱发或加重抽动症状。
五、特殊人群（儿童）的护理要点
1.日常护理
皮肤护理：由于患儿可能会频繁出现面部或其他部位的抽动，要注意保持皮肤清洁，避免因抽动导致皮肤擦伤等。例如，及时为患儿擦拭面部的分泌物等。
安全护理：注意家居环境的安全，移除可能导致患儿受伤的物品，如尖锐的家具边角等。在患儿活动时，要有专人照看，防止因抽动导致摔倒、碰撞等意外发生。
2.学校环境适应：与学校老师沟通，向老师说明患儿的病情，让老师理解患儿的抽动症状，避免对患儿进行批评、指责，为患儿营造一个宽松、包容的学习环境，鼓励同学对患儿给予理解和支持，减少患儿因抽动而产生的心理压力。
六、药物治疗原则（优先非药物干预，仅说明药物名称示例）
如果抽动症状较为严重，影响患儿的日常生活和学习，在非药物干预效果不佳时可考虑药物治疗，但需严格掌握用药指征。常用的药物如氟哌啶醇、硫必利等，但药物治疗需要在医生的严密监测下进行，因为这些药物可能会有一定的副作用，如嗜睡、锥体外系反应等，尤其是低龄儿童使用时需要更加谨慎评估风险与收益。
