小儿惊厥护理需从多方面进行,包括提供安静舒适环境、正确体位护理、密切病情观察、配合急救处理、做好心理和饮食护理以及预防复发护理,如保证环境适宜、正确安置体位、记录病情和生命体征、配合止惊及抢救、安抚家长和小儿、合理喂养、控制体温及避免诱因等以保障小儿健康。
一、环境护理
1.安静舒适:为惊厥小儿提供一个安静、光线柔和的环境,避免强烈的声光刺激。因为小儿在惊厥发作时对外界刺激较为敏感,过多的声光刺激可能会诱发或加重惊厥发作。例如,将患儿安置在单人病房,拉上窗帘减少光线干扰,保持病房相对安静,说话轻声细语。
2.空气流通:保持室内空气新鲜,定时开窗通风,但要注意避免对流风直接吹到患儿身上,防止患儿着凉。一般每天通风2-3次,每次15-30分钟,维持室内温度在22-25℃,湿度在50%-60%,这样的环境有利于患儿的身体恢复。
二、体位护理
1.侧卧:小儿发生惊厥时应立即将其头偏向一侧,保持呼吸道通畅,防止呕吐物误吸引起窒息。侧卧体位可以使口腔分泌物自然流出,避免堵塞气道。例如,将患儿平放后,轻轻将头部转向一侧,肩部略垫高,使颈部保持伸展状态。
2.避免窒息:密切观察患儿的呼吸情况,及时清除口鼻腔内的分泌物。如果发现患儿有呼吸困难的表现,如呼吸急促、发绀等,应立即采取相应措施,必要时进行吸痰等操作。对于有假牙的患儿要及时取出假牙,防止假牙脱落阻塞气道。
三、病情观察
1.惊厥发作情况:详细记录惊厥发作的时间、持续时间、发作时的表现,包括抽搐的部位、程度、是否伴有意识丧失等。例如,记录惊厥开始于何时,抽搐是从面部开始还是四肢开始,抽搐是全身性还是局限性,持续了多长时间等。因为这些信息对于判断惊厥的类型、严重程度以及后续的治疗和护理都非常重要。
2.生命体征监测:密切监测患儿的体温、心率、呼吸、血压等生命体征。小儿惊厥可能与发热等因素有关,所以要定时测量体温,若有发热要及时采取降温措施;同时要观察心率和呼吸的变化,防止出现心功能不全或呼吸衰竭等情况。一般每15-30分钟监测一次生命体征,病情稳定后可适当延长监测间隔。
四、急救配合
1.止惊处理:如果患儿发生惊厥,立即遵医嘱使用止惊药物,如地西泮等。在使用药物过程中要密切观察患儿的反应,确保用药安全。同时,要准备好抢救设备,如吸痰器、氧气装置等,以便在需要时能够及时进行抢救。
2.配合医生抢救:当患儿惊厥发作时,要迅速配合医生进行抢救,如进行心肺复苏等操作(如果出现心跳呼吸骤停等情况)。要听从医生的指挥,准确传递抢救物品,确保抢救工作顺利进行。
五、心理护理
1.安抚家长:惊厥发作时家长往往比较紧张和焦虑,护理人员要及时向家长解释患儿的病情,安抚家长的情绪,让家长保持冷静,以便更好地配合护理工作。例如,向家长说明惊厥的一般处理流程和预后情况,让家长了解目前采取的措施是为了患儿的健康,缓解家长的紧张情绪。
2.关注小儿情绪:对于年长儿,要关注其在惊厥发作后的情绪变化,给予心理安慰,消除患儿的恐惧心理。可以通过与患儿交流、讲故事等方式转移其注意力,帮助患儿缓解因惊厥带来的心理压力。例如,在患儿病情稳定后,与患儿进行温和的沟通,询问其感受,给予鼓励和安慰。
六、饮食护理
1.合理喂养:根据患儿的年龄和病情给予适当的饮食。对于能进食的患儿,给予清淡、易消化、富含营养的食物,如米粥、面条、蔬菜汤等,保证充足的蛋白质、维生素等营养物质的摄入。避免给患儿食用辛辣、油腻、刺激性食物,以防引起胃肠道不适,诱发惊厥再次发作。
2.注意饮食量:对于惊厥发作后的患儿,要注意饮食量的控制,避免过度进食加重胃肠道负担。可以采用少量多餐的方式进行喂养,尤其是对于年龄较小的患儿,要根据其消化能力合理调整饮食量。例如,婴儿喂养要遵循按需喂养的原则,但也要注意不要一次喂得过多。
七、预防复发护理
1.控制体温:如果患儿有发热史,要密切关注体温变化,及时采取降温措施。对于体温超过38.5℃的患儿,可以采用物理降温(如温水擦浴)或药物降温(但要避免使用可能引起惊厥复发的药物)等方法。因为发热是引起小儿惊厥的常见原因之一,控制体温对于预防惊厥复发非常重要。
2.避免诱因:向家长讲解引起小儿惊厥复发的诱因,如过度疲劳、情绪激动、感染等,让家长在日常生活中注意避免这些诱因。例如,保证患儿充足的睡眠,避免让患儿过度劳累;保持患儿情绪稳定,避免过度哭闹或紧张;在季节变化时注意增减衣物,预防感染等。



