细菌性食物中毒是因进食被细菌或其毒素污染食物致急性中毒性疾病，常见病原菌有多种，不同年龄段人群易患，生活方式不当等可增风险；临床表现有胃肠道及全身症状；诊断靠病史采集、临床表现观察及实验室检查；治疗分一般、对症、抗菌治疗；预防要从食品采购保存、烹饪加工、个人卫生等方面着手，包括买新鲜食材、正确保存、彻底煮熟煮透生熟分开、勤洗手等。
一、定义与病因
细菌性食物中毒是因进食被细菌或其毒素污染的食物而引起的急性中毒性疾病。常见的病原菌有沙门菌属、金黄色葡萄球菌、副溶血性弧菌、大肠埃希菌等。这些细菌可在食物中大量繁殖并产生毒素，当人食用了含有大量细菌或毒素的食物后就易发病。不同年龄段人群都可能患病，一般来说，儿童由于免疫系统发育尚不完善，相对更易受细菌侵袭；老年人身体机能衰退，抵抗力较弱，也较易患病。生活方式方面，如食物保存不当、烹饪不彻底、进食被污染的食物等都可能增加患病风险，有基础病史的人群，如胃肠道疾病患者，患病后可能症状更严重或恢复更缓慢。
二、临床表现
1.胃肠道症状：多数患者会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。呕吐常为喷射性，腹泻多为水样便，每天数次至十余次不等。不同病原菌引起的中毒症状可能有差异，例如沙门菌食物中毒患者腹泻次数较多，副溶血性弧菌食物中毒患者腹痛较明显。儿童可能因频繁呕吐和腹泻出现脱水症状，如口干、眼窝凹陷、尿量减少等；老年人则可能在原有基础病基础上，使病情加重，如本身有心血管疾病的老年人可能因脱水导致循环功能进一步恶化。
2.全身症状：部分患者会有发热，体温可升至38℃-40℃不等。严重者可能出现乏力、头晕、头痛等全身不适症状。儿童发热时需密切关注体温变化及精神状态，老年人发热可能提示感染较重，需及时评估病情。
三、诊断方法
1.病史采集：详细询问患者进食史，包括进食的食物种类、进食时间、同餐人员是否有类似症状等。例如患者若在进食某餐馆的凉拌菜后多人出现相似症状，就需重点考虑该食物可能被污染。
2.临床表现观察：根据患者出现的胃肠道及全身症状进行初步判断。
3.实验室检查：
粪便常规：可了解粪便中有无白细胞、红细胞等，辅助判断肠道炎症情况。
细菌学检查：采集患者粪便、呕吐物或剩余食物进行细菌培养，以明确病原菌种类。例如通过培养鉴定出是沙门菌属感染等。对于儿童，采集标本时需注意操作轻柔，避免引起患儿不适；老年人可能因身体状况影响标本采集的顺利进行，需耐心操作。
四、治疗原则
1.一般治疗：
休息：患者需充分休息，减少体力消耗，利于身体恢复。儿童要保证充足睡眠，老年人也应适当增加休息时间。
调整饮食：在呕吐、腹泻症状较轻时，可给予清淡、易消化的流质或半流质饮食，如米汤、稀粥等。儿童饮食要注意营养均衡且易于消化吸收；老年人则需考虑其消化功能状况，选择合适的食物。
补充水分和电解质：对于有脱水表现的患者，需及时补充水分和电解质，可口服补液盐，严重者需静脉补液。儿童补液要注意速度和量，避免引起肺水肿等并发症；老年人补液时要密切监测心肺功能等指标，防止补液过快过多加重心脏负担。
2.对症治疗：
止吐：若患者呕吐严重，可适当使用止吐药物，但儿童需谨慎选择，避免使用可能影响神经系统等的药物。
止泻：对于腹泻明显的患者，可根据情况使用止泻药物，但要注意儿童和老年人的特殊体质。
3.抗菌治疗：一般对于病情较重、明确有细菌感染的患者可考虑使用抗菌药物，但需根据病原菌种类选择敏感抗生素。儿童使用抗菌药物要严格遵循儿童用药原则，避免使用对儿童生长发育有影响的药物；老年人使用抗菌药物要考虑其肝肾功能情况，调整药物剂量。
五、预防措施
1.食品采购与保存：
购买新鲜的食材，选择正规的超市或市场。儿童和老年人在购买食物时要注意食品的保质期等信息。
食物保存要得当，肉类、海鲜等易腐食物要冷藏或冷冻保存，避免细菌大量繁殖。例如肉类冷藏温度一般需控制在2℃-5℃，海鲜冷冻温度要低于-18℃。
2.烹饪加工：
食物要彻底煮熟煮透，尤其是肉类、蛋类等。例如肉类要确保内部完全熟透，避免外熟内生。儿童的食物烹饪要更加注重熟透，防止因食物未煮熟而感染细菌。
生熟食品要分开处理，避免交叉污染。如切生肉的砧板和刀具要与切熟食的分开使用，老年人在操作时要特别注意这一点，防止因疏忽导致交叉污染。
3.个人卫生：
养成良好的个人卫生习惯，勤洗手，尤其是在接触食物前后。儿童要养成饭前便后洗手的好习惯，老年人也要保持手部清洁，减少细菌传播的机会。
