手癣、汗疱疹、湿疹在病因、临床表现、诊断、治疗及特殊人群方面各有特点，手癣由皮肤癣菌感染引起，分多型表现，靠真菌镜检等诊断，抗真菌治疗；汗疱疹病因不明，好发于特定部位，以抗炎止痒治；湿疹由多种内外因素致，多形性表现，依情况选药治疗，特殊人群患病各有需注意之处。
一、病因方面
手癣：由皮肤癣菌感染引起，皮肤癣菌包括毛癣菌属、小孢子菌属等。常见的传播方式有直接接触（如与患者握手）或间接接触（如使用患者用过的毛巾、手套等），在温热潮湿的环境下更容易发生，比如长期处于多汗状态的人群，手部皮肤癣菌感染的风险相对较高。
汗疱疹：病因尚不明确，可能与遗传、过敏体质、精神因素、接触刺激物等有关。有家族史的人群发病风险可能增加，精神紧张、焦虑等情绪波动较大时容易诱发或加重，接触镍、铬等金属过敏物质也可能引发汗疱疹。
湿疹：是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。内部因素如慢性消化系统疾病、精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪变化等，外部因素如生活环境、气候变化、食物等均可影响湿疹的发生。另外，遗传因素也起一定作用，过敏体质者更容易患湿疹。
二、临床表现方面
手癣：可分为水疱鳞屑型、角化过度型、浸渍糜烂型等类型。水疱鳞屑型多表现为手掌或手指侧面、指间出现针头至绿豆大小的深在性水疱，疱液清，壁厚而发亮，不易破溃，水疱自行干涸后会出现脱屑，常伴有瘙痒；角化过度型表现为手掌皮肤增厚、粗糙、脱屑、干裂，冬季加重，可自觉疼痛；浸渍糜烂型常见于指间，表现为皮肤浸渍发白，表面松软易剥脱，露出潮红糜烂面，有明显瘙痒。
汗疱疹：好发于手掌、手指侧面、指端皮肤，常对称分布。典型皮损为表皮深处的小水疱，米粒大小，略高出皮肤表面，一般不融合，水疱内含清澈或稍混浊的浆液，水疱自行干涸后形成脱皮，露出红色新生上皮，此时常伴有疼痛。患者自觉不同程度的瘙痒或烧灼感。
湿疹：手部湿疹可表现为多种形态，急性期皮损以丘疱疹为主，有渗出倾向；慢性期则表现为皮肤增厚、浸润，表面粗糙，有鳞屑、皲裂等，瘙痒较为剧烈，且容易反复发作。根据发病部位和表现不同还有不同的亚型，如手部接触性湿疹多与接触外界刺激物有关，表现为接触部位的红斑、丘疹、水疱等。
三、诊断方面
手癣：可根据临床表现、真菌镜检和培养来诊断。真菌镜检可见菌丝或孢子，真菌培养可明确致病的皮肤癣菌种类。需要与其他手部皮肤病鉴别，如湿疹等。
汗疱疹：主要依靠临床表现来诊断，典型的深在性小水疱，好发部位等特点有助于诊断，同时需要排除其他类似疾病，如手癣、接触性皮炎等。
湿疹：根据病史、皮疹特点、病程等进行诊断，皮疹多形性，有渗出倾向，对称分布，瘙痒剧烈，慢性期皮肤肥厚、苔藓样变等特点有助于诊断，也需要与手癣、汗疱疹等疾病相鉴别。
四、治疗方面
手癣：主要是抗真菌治疗，可外用抗真菌药物，如克霉唑乳膏、酮康唑乳膏等，对于病情严重、外用药物疗效不佳的患者，可口服抗真菌药物，如伊曲康唑等。在治疗过程中要注意个人卫生，保持手部清洁干燥，避免与他人共用生活用品。
汗疱疹：治疗以抗炎、止痒为主。早期水疱性损害可外用炉甘石洗剂；开始脱皮时可用糖皮质激素霜剂或软膏；局部反复脱皮、干燥疼痛者，可外用尿素霜、维生素E霜等。对于精神紧张者可适当使用镇静剂。
湿疹：治疗目的是缓解症状、减少复发、提高患者生活质量。急性期有渗出时可用3%硼酸溶液湿敷；无渗出时可外用糖皮质激素霜剂，如地奈德乳膏等；慢性期可外用糖皮质激素软膏联合角质松解剂，如尿素软膏等。同时要避免接触各种可疑致敏物质。
特殊人群方面：儿童患这三种疾病时需特别注意。儿童手癣多因接触感染源，由于儿童皮肤娇嫩，在治疗手癣时外用抗真菌药物要选择温和、刺激性小的，且要注意避免儿童搔抓导致感染扩散。儿童汗疱疹要关注其心理状态，因为精神因素可能影响病情，家长要多给予心理疏导。儿童湿疹要避免使用刺激性强的药物，尽量选择儿童适用的弱效糖皮质激素，同时要注意保持皮肤清洁保湿，避免接触易过敏物质。老年人患这三种疾病时，手癣治疗要考虑其皮肤代谢较慢等特点，用药疗程可能需要适当调整；汗疱疹和湿疹的治疗要注意药物对老年人肝肾功能的影响，选择相对安全的药物，并且要注意保持手部皮肤的滋润，防止皮肤干裂等情况加重。女性在经期、孕期等特殊时期，激素水平变化可能影响这三种疾病的发生发展，比如孕期湿疹可能加重，要在医生指导下谨慎用药，选择对胎儿影响小的治疗方案；手癣和汗疱疹的治疗也要考虑激素水平变化对病情的影响，调整治疗措施。
