子宫内膜异位症的治疗包括药物治疗、手术治疗、辅助生殖技术和聚焦超声治疗。药物治疗有非甾体抗炎药、口服避孕药、孕激素、孕三烯酮、GnRH-a等，各有适用情况和禁忌；手术治疗分保守性（腹腔镜、开腹）、半根治性、根治性，适用于不同需求患者；辅助生殖技术用于不孕患者；聚焦超声治疗适用于合适患者，需综合患者具体情况制定个性化治疗方案，治疗中密切关注情况调整方案。
一、药物治疗
（一）非甾体抗炎药
通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而减轻疼痛。常用于轻度子宫内膜异位症相关疼痛的对症治疗，有多种非甾体抗炎药可供选择，其作用机制相似，但在药代动力学等方面可能存在差异，需根据患者具体情况选择，一般适用于没有严重系统疾病的患者，若患者有严重胃肠道疾病等情况则需谨慎使用。
（二）口服避孕药
通过抑制排卵，改变宫颈黏液性状，使子宫内膜萎缩，从而缓解痛经等症状。常用的有复方短效口服避孕药，可调节月经周期，减少月经量，适用于有避孕需求且适合使用避孕药的患者，对于年龄较轻、无严重肝肾功能异常等情况的患者较为适用，但有静脉血栓风险等禁忌证的患者不能使用。
（三）孕激素
可使异位内膜蜕膜化和萎缩，常用药物如甲羟孕酮等。能改善患者的疼痛症状和月经情况，适用于不想使用避孕药或有避孕药禁忌证的患者，但长期使用可能会有体重增加、抑郁等不良反应，对于有严重肝肾功能不全等情况的患者要谨慎。
（四）孕三烯酮
具有抗孕激素、抗雌激素和抗性腺效应，可使异位内膜萎缩。疗效较好，但可能会引起肝功能损害等不良反应，用药期间需监测肝功能，适用于病情较重但不适合使用GnRH-a的患者，有严重肝病史等患者禁用。
（五）GnRH-a
促性腺激素释放激素激动剂，通过抑制垂体分泌促性腺激素，导致卵巢激素水平显著下降，出现暂时性闭经，使异位内膜萎缩。常用药物如亮丙瑞林等，可有效缓解疼痛症状、缩小病灶，但长期使用会引起骨质丢失等不良反应，对于年轻有生育需求且希望保留骨量的患者需谨慎，有严重骨质疏松等患者禁用，一般适用于中重度子宫内膜异位症患者且经过其他药物治疗效果不佳的情况。
二、手术治疗
（一）保守性手术
1.腹腔镜手术：是目前治疗子宫内膜异位症的主要手术方式，通过腹腔镜去除异位病灶，保留子宫和卵巢功能。适用于有生育需求的年轻患者，尤其是病灶较局限的情况。手术中需仔细操作，尽量保留正常组织，术后有复发的可能，对于有严重盆腔粘连等情况的患者手术难度可能增加，但相对开腹手术创伤小，恢复快，对年轻患者术后生育功能的改善有一定帮助。
2.保守性开腹手术：适用于腹腔镜手术困难或病灶较广泛的情况，同样是保留子宫和卵巢功能的手术，但创伤相对腹腔镜手术大，恢复时间较长，对于患者术后身体的恢复需要更多关注，尤其是营养支持等方面。
（二）半根治性手术
切除子宫及病灶，但保留一侧或双侧卵巢。适用于年龄较大、无生育需求但希望保留部分卵巢功能的患者。手术相对保守性手术能更彻底去除病灶，但会导致患者提前进入围绝经期，对于卵巢功能的影响需提前与患者沟通，术后需关注患者因雌激素水平下降带来的一系列症状，如潮热、骨质疏松等。
（三）根治性手术
切除子宫、双侧附件及盆腔内所有异位病灶。适用于年龄较大、病情严重且无生育需求的患者。术后患者完全丧失卵巢功能，需给予激素替代治疗来缓解相关症状，对于患者的心理和生理调整都有较高要求，需充分评估患者的身体和心理状况后再决定是否采用该手术方式。
三、辅助生殖技术
对于子宫内膜异位症导致的不孕患者，可采用辅助生殖技术。如体外受精-胚胎移植等。在进行辅助生殖前需先对子宫内膜异位症进行适当治疗，改善子宫内环境等，以提高妊娠成功率。对于有子宫内膜异位症的不孕患者，辅助生殖技术是重要的治疗手段之一，但治疗过程中需考虑患者的卵巢储备功能等因素，不同患者的治疗方案需个体化制定。
四、聚焦超声治疗
通过聚焦超声的能量聚焦于病灶处，使异位内膜组织坏死，从而达到治疗目的。适用于适合该治疗方式的子宫内膜异位症患者，尤其是不想进行手术或药物治疗效果不佳的患者，但该治疗方式有一定的适应证和禁忌证，需严格评估患者情况后选择，对于病灶位置特殊等情况可能影响治疗效果。
不同的治疗方法适用于不同病情、年龄、生育需求等情况的患者，在选择治疗方法时需综合考虑患者的具体情况，遵循循证医学原则，为患者制定个性化的治疗方案。同时，在治疗过程中需密切关注患者的病情变化、不良反应等情况，及时调整治疗方案。
