月经不调的检查包括妇科检查（妇科专科查体、白带常规检查）、激素水平检测（性激素六项、甲状腺功能检查）、超声检查（盆腔超声）及其他检查（宫腔镜检查、腹腔镜检查），各检查有不同意义、操作及相关影响因素等。
一、妇科检查
1.妇科专科查体
意义：通过妇科专科查体可以初步观察外阴、阴道、宫颈、子宫及附件的基本情况，比如是否有外阴阴道的炎症、宫颈是否有病变、子宫的大小形态是否正常、附件区是否有包块等。不同年龄、生活方式的女性在查体时可能有不同表现，例如年轻女性性生活活跃者妇科炎症的发生率可能相对高一些；长期久坐、缺乏运动的女性可能盆腔血液循环不佳，影响子宫附件状态。有相关病史的女性如曾有盆腔手术史，查体时需特别注意手术区域的情况。
操作：医生会使用窥阴器打开阴道，观察阴道黏膜、宫颈情况，然后双合诊检查子宫、附件等。
2.白带常规检查
意义：白带常规检查可以了解阴道内的微生态环境，判断是否有阴道炎及其类型。常见的阴道炎有细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等，不同类型的阴道炎在白带常规检查中有不同的表现，如细菌性阴道炎可见线索细胞，霉菌性阴道炎可见假菌丝或芽孢等。年龄方面，青春期女性由于雌激素水平较低，阴道自净能力差，容易发生阴道炎；生活方式上，长期使用抗生素、穿紧身化纤内裤等会增加阴道炎的发生风险；有过不洁性生活史的女性感染阴道炎的概率可能升高。
操作：医生会用无菌棉签取阴道分泌物进行检查。
二、激素水平检测
1.性激素六项
意义：性激素六项包括卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）。通过检测性激素六项可以了解内分泌功能，评估卵巢的功能状态等。例如，FSH和LH升高提示卵巢功能减退；E2水平低可能反映卵巢分泌雌激素不足等。不同年龄阶段女性的性激素水平有正常范围，青春期女性性激素水平逐渐升高，围绝经期女性性激素水平逐渐波动下降；生活方式方面，长期精神压力大、过度节食等会影响性激素水平；有月经不调病史的女性更需要检测性激素六项来查找病因。
检查时间：一般在月经来潮的第2-5天（基础状态）抽血检查，如果是闭经的女性可以随时抽血。
2.甲状腺功能检查
意义：甲状腺激素也会影响月经，甲状腺功能异常（如甲亢或甲减）可能导致月经不调。甲状腺功能检查包括甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、促甲状腺激素（TSH）等指标。例如，甲减时甲状腺激素分泌减少，可能引起月经紊乱、经量减少等；甲亢时甲状腺激素分泌过多，可能导致月经稀发、闭经等。不同年龄女性甲状腺功能异常的表现可能有所不同，生活方式中长期接触放射性物质、自身免疫性疾病等因素可能增加甲状腺功能异常的风险；有甲状腺疾病家族史的女性需要更关注甲状腺功能检查。
操作：通过抽血检测甲状腺相关指标。
三、超声检查
1.盆腔超声
意义：盆腔超声可以观察子宫和附件的形态、结构，了解是否有子宫肌瘤、子宫内膜息肉、卵巢囊肿等病变。例如，子宫肌瘤可表现为子宫肌层内的低回声结节；子宫内膜息肉可见宫腔内的高回声团块等。年龄方面，育龄期女性子宫肌瘤的发生率相对较高；生活方式上，肥胖女性患子宫肌瘤的风险可能增加；有子宫手术史的女性超声检查时需重点观察子宫瘢痕情况等。
检查方式：包括经腹部超声和经阴道超声，经阴道超声对于子宫、附件的观察更清晰，尤其适合未婚女性以外的女性，但对于有阴道出血等情况的女性需谨慎选择经阴道超声。
四、其他检查
1.宫腔镜检查
意义：对于怀疑有宫腔病变，如子宫内膜病变、宫腔粘连等情况的月经不调患者，宫腔镜检查可以直接观察宫腔内的情况，并可在直视下进行活检等操作。例如，宫腔镜下可以发现子宫内膜癌的病灶等。不同年龄女性进行宫腔镜检查的适应情况不同，生活方式中曾有宫腔操作史的女性更可能需要进行宫腔镜检查；有异常子宫出血病史的女性通过宫腔镜检查有助于明确病因。
操作：在麻醉或局部麻醉下，将宫腔镜经阴道、宫颈置入宫腔进行检查。
2.腹腔镜检查
意义：对于考虑有盆腔子宫内膜异位症、卵巢肿瘤等病变导致月经不调的患者，腹腔镜检查可以直接观察盆腔内的情况，并进行相应的治疗操作。例如，腹腔镜下可以明确子宫内膜异位症的病灶范围等。年龄方面，育龄期女性子宫内膜异位症的发生率相对较高；生活方式中有盆腔手术史、长期月经不调的女性可能需要腹腔镜检查来明确病因；有家族遗传相关盆腔肿瘤病史的女性需警惕相关病变。
操作：通过在腹部做小切口，将腹腔镜置入腹腔进行检查。
