外阴瘙痒疼的原因包括局部和全身两方面。局部原因有外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎、细菌性阴道病、外阴硬化性苔藓、外阴湿疹、外阴鳞状上皮增生、阴虱病、蛲虫感染等；全身原因有糖尿病、黄疸、维生素A、B缺乏、妊娠期肝内胆汁淤积症、不明原因外阴瘙痒等，出现症状需及时就医，同时注意外阴清洁干燥等日常护理，特殊人群需特殊对待。
一、局部原因
1.外阴阴道假丝酵母菌病
多见于育龄女性，主要由假丝酵母菌感染引起。患者除了外阴瘙痒疼外，还常伴有阴道分泌物增多，分泌物呈白色稠厚，呈凝乳状或豆腐渣样。其发病与机体抵抗力下降、长期应用广谱抗生素、妊娠等因素有关。例如，长期使用抗生素会破坏阴道内正常的菌群平衡，使得假丝酵母菌大量繁殖而致病。
2.滴虫性阴道炎
常见于性活跃期女性，由阴道毛滴虫感染所致。主要症状为外阴瘙痒、灼热痛，伴有阴道分泌物增多，呈稀薄脓性、泡沫状、有异味。传播途径主要为性传播，也可通过公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等间接传播。女性在月经前后阴道pH改变时，隐藏在腺体及阴道皱襞中的滴虫易繁殖，引起炎症发作。
3.细菌性阴道病
多见于生育年龄女性，是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染。主要表现为外阴轻度瘙痒或灼热感，阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，尤其在性交后加重。其发生与多个性伴侣、频繁性交或阴道灌洗使阴道碱化等因素有关。阴道内正常的乳杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌大量繁殖，从而引发炎症。
4.外阴硬化性苔藓
可发生于任何年龄，以绝经后女性和青春期女性多见。主要症状为外阴瘙痒，病变早期外阴皮肤发红，出现小丘疹，进一步发展皮肤变白、变薄、失去弹性，常伴有性交痛。病因尚不明确，可能与自身免疫、遗传、性激素缺乏等因素有关。自身免疫因素可能导致外阴局部的免疫反应异常，损伤外阴皮肤组织。
5.外阴湿疹
任何年龄均可发病，与过敏反应有关。表现为外阴瘙痒、疼痛，局部皮肤红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出等多形性皮疹。接触过敏原（如卫生巾、化纤内裤、清洁剂等）、局部潮湿、搔抓等因素都可能诱发外阴湿疹。例如，对卫生巾中的某些成分过敏，就可能在外阴部位出现湿疹样改变。
6.外阴鳞状上皮增生
多见于50岁左右绝经后女性，但也可见于年轻女性。主要症状为外阴瘙痒，病变部位皮肤增厚，呈白色或暗红色，伴有搔抓痕。病因可能与局部长期刺激（如搔抓、摩擦等）、遗传、自身免疫等因素有关。长期的局部刺激会导致外阴皮肤的病理改变，出现鳞状上皮增生。
7.阴虱病
多见于性生活活跃的人群，由阴虱寄生在外阴阴毛部位引起。主要症状为外阴剧烈瘙痒，夜间为甚，局部可见丘疹、抓痕、血痂，内裤上常可见点状血迹。阴虱会叮咬外阴皮肤，引起炎症反应和瘙痒。
8.蛲虫感染
多见于儿童，尤其是卫生习惯不佳的儿童。雌蛲虫在夜间爬出肛门，在外阴部产卵，刺激外阴皮肤，引起瘙痒，疼痛相对较轻。
二、全身原因
1.糖尿病
糖尿病患者由于尿糖对外阴皮肤的刺激，加上局部潮湿，容易并发外阴瘙痒。血糖控制不佳时，这种瘙痒症状更明显。糖尿病患者机体抵抗力下降，容易受到各种病原体的侵袭，外阴局部的高糖环境也有利于细菌、真菌等生长繁殖，从而引发瘙痒疼痛等症状。
2.黄疸
肝胆疾病引起黄疸时，血中胆酸盐含量升高，沉积于皮肤，可引起外阴瘙痒。黄疸患者同时可能伴有皮肤其他部位的瘙痒，由于外阴皮肤较薄嫩，也容易出现瘙痒疼的症状。
3.维生素A、B缺乏
长期饮食不均衡导致维生素A、B缺乏时，可引起皮肤干燥、脱屑，外阴皮肤也会受到影响，出现瘙痒疼痛。例如，长期素食且不补充其他维生素来源的人群，容易出现维生素缺乏相关的皮肤问题。
4.妊娠期肝内胆汁淤积症
多发生在妊娠中晚期，主要症状为全身瘙痒，也可出现外阴瘙痒。其发病与雌激素、遗传、环境等因素有关。由于胆汁酸代谢异常，胆汁酸淤积在体内，刺激皮肤神经末梢引起瘙痒。
5.不明原因外阴瘙痒
部分患者外阴瘙痒原因难以明确，可能与精神心理因素有关，如焦虑、紧张等情绪可能会加重瘙痒的感觉。此外，个体的皮肤神经敏感性差异也可能导致不明原因的外阴瘙痒疼。
如果出现外阴瘙痒疼的情况，应及时就医，进行详细的妇科检查、阴道分泌物检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，要注意保持外阴清洁干燥，避免搔抓，穿宽松透气的内裤，避免食用辛辣刺激性食物等。对于特殊人群，如妊娠期女性出现外阴瘙痒疼，需谨慎用药，应在医生指导下进行治疗，以避免对胎儿造成影响；儿童出现外阴瘙痒疼，要注意其卫生习惯，及时清洁外阴，必要时就医检查。
