排查子宫内膜异位症可从症状表现、妇科检查、辅助检查入手症状表现包括继发性进行性加重痛经、非经期盆腔痛、月经异常、不孕、性交不适；妇科检查可发现子宫后倾固定及附件区与子宫粘连的囊性包块；辅助检查有超声、MRI等影像学检查及血清CA125测定，腹腔镜检查是诊断金标准。
一、症状表现排查
1.疼痛情况
痛经：多数患者有继发性痛经且呈进行性加重，疼痛多位于下腹深部及腰骶部，可放射至会阴、肛门或大腿，常于月经开始时出现，持续整个经期。育龄女性中，若出现这种逐渐加重的痛经，需警惕子宫内膜异位症。对于不同年龄的女性，青春期女性若有经期下腹疼痛且随年龄增长逐渐加重，也要考虑；育龄女性中，有正常性生活未避孕却未孕的女性出现痛经加重，更应重视。
非经期盆腔痛：部分患者有慢性盆腔疼痛，在月经间期、性交后等非经期也可出现疼痛，有些绝经后女性若有盆腔疼痛史且曾患子宫内膜异位症，复发时也可能出现此类疼痛。
2.月经异常：可表现为经量增多、经期延长或月经淋漓不尽。年轻女性出现月经周期、经量改变，尤其是有子宫内膜异位症家族史的，要考虑相关因素；对于围绝经期女性，月经紊乱同时伴有盆腔不适，也需排查子宫内膜异位症。
3.不孕：子宫内膜异位症患者中，约40%-50%合并不孕。对于有正常性生活、未避孕未孕超过1年的夫妇，女性若同时有盆腔疼痛等表现，要考虑子宫内膜异位症导致不孕的可能。不同年龄段的不孕女性，尤其是35岁以上的，排查子宫内膜异位症很重要，因为随着年龄增长，子宫内膜异位症的发生率可能增加，且不孕风险也会升高。
4.性交不适：直肠子宫陷凹、阴道直肠隔的子宫内膜异位症可导致性交痛，尤其在月经前较为明显。有性生活的女性，若出现性交时疼痛，且排除其他妇科疾病，要考虑子宫内膜异位症。年轻女性有性生活后盆腔疼痛，需纳入排查范围；对于绝经后女性，若有既往子宫内膜异位症病史或新出现性交痛，也应评估。
二、妇科检查
1.盆腔触诊：医生通过双合诊、三合诊检查盆腔，可发现子宫后倾固定，直肠子宫陷凹、宫骶韧带或子宫后壁下方等部位可触及痛性结节。对于不同年龄女性，检查时手法要根据年龄适当调整，年轻女性检查时要注意轻柔，避免引起过度不适；绝经后女性由于组织弹性等变化，检查时需更谨慎但要准确评估结节情况。
2.附件区包块：卵巢子宫内膜异位囊肿可在附件区触及与子宫粘连的囊性包块，活动度差，有一定张力，常有轻压痛。对于育龄女性附件区发现包块，尤其是有痛经等症状的，要高度怀疑子宫内膜异位症相关囊肿；绝经后女性附件区出现包块，即使无症状，也需进一步检查排除恶性可能，但同时要考虑到子宫内膜异位症复发的可能。
三、辅助检查
1.影像学检查
超声检查：是常用的检查方法，可发现卵巢子宫内膜异位囊肿，表现为单侧或双侧附件区囊性无回声区，壁厚且粗糙，与周围组织粘连紧密。对于不同年龄女性，超声检查的表现可能有差异。青春期女性超声检查发现附件区囊性包块，结合症状要考虑；育龄女性超声发现附件包块伴有痛经等，要作为重要的排查依据；绝经后女性超声发现附件包块，需综合其他检查判断。经阴道超声比经腹部超声更准确，尤其是对盆腔深部病灶的检测。
磁共振成像（MRI）：对盆腔子宫内膜异位症病灶的诊断价值较高，能清晰显示病变的部位、范围和形态。对于超声检查怀疑但不能明确诊断的情况，可考虑MRI检查。不同年龄女性，MRI检查的意义相同，但要根据患者具体情况选择，比如年轻女性若超声检查不明确且有典型症状，可考虑MRI；绝经后女性若有可疑病灶，MRI有助于更精准诊断。
2.血清CA125测定：血清CA125水平可轻度升高，一般不超过350U/ml，但在子宫内膜异位症患者中，CA125水平常高于正常。不过，CA125升高并非子宫内膜异位症特异的指标，盆腔炎、卵巢癌等疾病也可导致CA125升高。对于不同年龄女性，CA125的参考值范围可能有一定差异，但临床中主要是结合症状和其他检查综合判断。比如育龄女性CA125升高同时有盆腔疼痛等，要考虑子宫内膜异位症可能；绝经后女性CA125升高，需排查恶性肿瘤等情况，但也不能忽视子宫内膜异位症复发的可能。
3.腹腔镜检查：是诊断子宫内膜异位症的金标准。通过腹腔镜可直接观察盆腔情况，看到异位病灶的部位、大小、形态等，并可进行活检确诊。对于疑似子宫内膜异位症但其他检查不能明确的患者，应考虑行腹腔镜检查。不同年龄女性行腹腔镜检查时，要注意手术风险的评估，比如年轻女性要考虑对生育功能的影响，绝经后女性要考虑全身状况对手术的耐受性等。
