阴道炎是阴道黏膜及黏膜下结缔组织炎症，发病部位主要在阴道，不同类型病因有别，临床表现各异，实验室检查各有特点，治疗原则因类型而异；宫颈炎是子宫颈炎症，分急性和慢性，发病与病原体感染相关，临床表现不同，实验室检查及治疗原则有别，特殊人群如妊娠期、绝经后女性情况也各有特点，需鉴别诊断并针对性治疗。
一、定义与发病部位
阴道炎：是阴道黏膜及黏膜下结缔组织的炎症，正常阴道菌群平衡被打破或外源病原体入侵可引发，发病部位主要在阴道。不同类型阴道炎病因有差异，如细菌性阴道炎多与阴道内乳杆菌减少、加德纳菌等增多有关；外阴阴道假丝酵母菌病常由假丝酵母菌感染引起，糖尿病患者、长期应用广谱抗生素者等易患。
宫颈炎：是子宫颈发生的炎症，包括子宫颈阴道部炎症及子宫颈管黏膜炎症，病原体感染是主要原因，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等可导致宫颈感染，性生活活跃的育龄女性多见，也可见于绝经后女性因雌激素水平低、局部抵抗力下降而发病。
二、临床表现
阴道炎
细菌性阴道炎：阴道分泌物增多，呈灰白色、稀薄状，有鱼腥臭味，尤其在性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感，部分患者无症状。
外阴阴道假丝酵母菌病：主要症状为外阴阴道瘙痒、灼痛，分泌物呈白色稠厚呈凝乳状或豆腐渣样，瘙痒症状严重，有时可坐立不安，还可伴有尿频、尿痛及性交痛等。
滴虫性阴道炎：阴道分泌物增多，呈黄绿色、泡沫状、有臭味，外阴瘙痒，可伴有灼热感、疼痛、性交痛等，部分患者阴道黏膜有充血性小红点，有时可见宫颈有出血斑点，即“草莓样”宫颈。
宫颈炎
急性宫颈炎：大部分患者无症状，有症状者主要表现为阴道分泌物增多，呈黏液脓性，阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感，可出现经间期出血、性交后出血等症状，若合并尿路感染，可出现尿急、尿频、尿痛。
慢性宫颈炎：多无明显症状，少数患者可有阴道分泌物增多，淡黄色或脓性，性交后出血，月经间期出血，偶有分泌物刺激引起外阴瘙痒不适。妇科检查可见子宫颈呈糜烂样改变，或有黄色分泌物覆盖子宫颈口或从子宫颈口流出，也可表现为子宫颈息肉或子宫颈肥大。
三、实验室检查
阴道炎
细菌性阴道炎：阴道分泌物涂片可找到线索细胞，胺试验阳性，阴道分泌物pH值＞4.5。
外阴阴道假丝酵母菌病：阴道分泌物涂片镜检可见假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝，pH值通常＜4.5。
滴虫性阴道炎：阴道分泌物生理盐水涂片可找到活动的滴虫，pH值＞5.0。
宫颈炎
急性宫颈炎：白细胞检测可发现宫颈管脓性分泌物或阴道分泌物中的白细胞增多，病原体检测可发现淋病奈瑟菌或沙眼衣原体等病原体。
慢性宫颈炎：妇科检查结合病原体检测等协助诊断，如宫颈分泌物检测病原体等。
四、治疗原则
阴道炎
细菌性阴道炎：常用药物有甲硝唑、克林霉素等，可局部用药，也可全身用药，性伴侣不需常规治疗，但对于反复发作的患者，性伴侣应同时治疗。
外阴阴道假丝酵母菌病：消除诱因，根据患者情况选择局部或全身抗真菌药物，如克霉唑制剂、咪康唑制剂、制霉菌素制剂等局部用药，或氟康唑等全身用药。
滴虫性阴道炎：治疗需全身用药，主要药物为甲硝唑，性伴侣应同时治疗，治疗期间禁止性生活。
宫颈炎
急性宫颈炎：主要针对病原体进行治疗，如淋病奈瑟菌感染常用头孢菌素及头霉素类药物；沙眼衣原体感染常用四环素类、大环内酯类及氟喹诺酮类药物。
慢性宫颈炎：若为宫颈肥大、宫颈息肉等，可采用物理治疗（如激光、冷冻、微波等）或手术治疗；若为宫颈糜烂样改变，需排除宫颈上皮内瘤变和宫颈癌后，必要时可采用物理治疗。
五、特殊人群情况
妊娠期女性
阴道炎：妊娠期患阴道炎需谨慎用药，如外阴阴道假丝酵母菌病，孕期由于体内激素变化，阴道糖原增加，酸度增高，更易感染假丝酵母菌，治疗时以局部用药为主，避免全身用药对胎儿产生不良影响，选择对胎儿无害的抗真菌药物局部治疗。
宫颈炎：妊娠期宫颈炎若无症状，一般不需治疗；若有症状需积极评估，根据病原体情况谨慎选择对胎儿影响小的药物治疗。
绝经后女性：绝经后女性雌激素水平低，阴道黏膜变薄，局部抵抗力下降，易患阴道炎和宫颈炎。阴道炎多为萎缩性阴道炎，是由于卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，黏膜变薄，局部抵抗力降低，其他病原体容易入侵繁殖引起炎症，治疗时可局部补充雌激素增加阴道抵抗力，同时根据病原体情况使用相应药物治疗宫颈炎；对于宫颈炎，需排除恶性病变后，根据具体情况进行相应处理。
总之，阴道炎和宫颈炎在定义、发病部位、临床表现、实验室检查及治疗原则等方面均有区别，临床需根据具体情况进行鉴别诊断和针对性治疗。
