子宫腔积液是指宫腔内存在液体的状态，分生理性和病理性。生理性与月经、排卵期有关，病理性由宫腔粘连、子宫内膜炎、宫颈管堵塞、子宫畸形等引起，有下腹坠胀、月经异常等表现，靠超声、宫腔镜诊断，生理性一般不特殊治，病理性依不同病因采取对应治疗，如宫腔粘连用宫腔镜分离术等，子宫内膜炎用抗生素抗感染等。
一、子宫腔积液的定义
子宫腔积液是指子宫腔内存在液体的一种状态。正常情况下，子宫腔处于相对闭合的状态，会有少量生理性的宫腔积液，但一般量很少且无明显症状。而病理性的宫腔积液则是由于各种原因导致宫腔内液体异常积聚增多。
二、常见原因
1.生理性因素
月经期：女性在月经期间，少量经血可能会残留于宫腔内，形成生理性的宫腔积液，一般随着月经结束可自行吸收，这种情况多见于有正常月经周期的女性，与月经的生理过程相关。
排卵期：排卵期时，少量的卵泡液可能会流入宫腔，导致宫腔积液，通常持续时间较短，也属于生理性范畴，常见于处于生育年龄有正常排卵的女性。
2.病理性因素
宫腔粘连：多因宫腔操作史（如人工流产术、刮宫术等）、子宫内膜感染等原因引起，宫腔粘连会阻碍宫腔内液体的正常排出和吸收，从而导致积液积聚。这种情况在有宫腔操作病史的女性中较为常见，比如有多次人工流产经历的女性发生宫腔粘连进而出现宫腔积液的风险相对较高。
子宫内膜炎：细菌等病原体感染子宫内膜，导致子宫内膜充血、水肿，炎性渗出增多，从而引起宫腔积液。各年龄段女性都可能发生，但性生活活跃的育龄女性相对更易患子宫内膜炎进而出现宫腔积液。
宫颈管堵塞：如先天性宫颈管狭窄、宫颈管粘连等情况，会使宫腔内的液体无法顺利排出，导致积液潴留。先天性因素导致宫颈管狭窄的女性从出生就可能存在相关隐患，而后天因炎症等导致宫颈管粘连的女性则多见于有宫颈炎症等病史者。
子宫畸形：某些子宫畸形情况，如双角子宫等，可能影响宫腔内液体的正常流动和排出，引发宫腔积液。这类情况多与先天性子宫发育异常有关。
三、临床表现
1.无症状情况：部分生理性宫腔积液可能没有明显的临床表现，常在体检做超声检查时偶然发现。
2.有症状情况
下腹坠胀：患者可能会感觉下腹部有坠胀感，尤其是在积液较多时更为明显，不同年龄、性别患者都可能出现，但女性相对更易感知到这种腹部的异常感觉。
月经异常：如月经量增多、月经经期延长等，在子宫内膜炎等导致的病理性宫腔积液中较为常见，育龄女性月经异常可能会对其生育等产生影响，需要关注。
阴道分泌物异常：可表现为阴道分泌物增多，若合并感染，分泌物可能会有异味等，不同年龄段女性均可能出现此类情况，生活方式不健康、不注意私处卫生的女性相对更易出现阴道分泌物异常。
不孕或反复流产：对于有生育需求的女性，严重的宫腔积液如因宫腔粘连等导致的，可能会影响受精卵着床，导致不孕，或者引起反复流产，这在有生育计划的育龄女性中较为关键，会对其生育意愿和家庭生活产生重要影响。
四、诊断方法
1.超声检查：是诊断宫腔积液最常用的方法，通过超声可以清晰地观察到宫腔内液体的多少、位置等情况，能初步判断是生理性还是病理性宫腔积液。不同年龄、性别患者均可进行超声检查，超声检查无创、便捷。
2.宫腔镜检查：对于超声提示有异常宫腔积液的患者，宫腔镜检查可以直接观察宫腔内的情况，明确是否存在宫腔粘连、子宫内膜病变等情况，是一种有创但诊断准确性较高的方法。尤其适用于怀疑有宫腔病变导致宫腔积液的患者。
五、治疗原则
1.生理性宫腔积液：一般无需特殊治疗，定期复查超声观察积液变化即可，随着时间推移，多数生理性宫腔积液可自行吸收。
2.病理性宫腔积液
宫腔粘连：多采用宫腔镜下宫腔粘连分离术进行治疗，术后可能需要放置宫内节育器防止再次粘连，并给予雌激素等药物促进子宫内膜修复。对于有生育需求的女性，术后需要密切监测子宫恢复情况，以提高受孕几率。
子宫内膜炎：主要采用抗生素进行抗感染治疗，根据感染病原体的不同选择合适的抗生素。在治疗过程中，患者需要注意休息，保持良好的生活方式，增强机体抵抗力，不同年龄女性使用抗生素需注意药物的适用性及可能的不良反应，尤其儿童等特殊人群更要谨慎选择抗生素。
宫颈管堵塞：对于先天性宫颈管狭窄可根据情况考虑进行宫颈扩张术；对于宫颈管粘连可在宫腔镜下进行粘连松解术等，恢复宫颈管的通畅性，使宫腔内液体能够正常排出。
子宫畸形：根据不同的子宫畸形类型采取相应的治疗措施，如严重的子宫畸形可能需要手术矫正等，但手术风险和预后需根据具体情况评估，不同年龄和性别的患者手术风险和预后有所不同。
