中老年皮肤瘙痒原因包括皮肤自身因素（皮肤老化、基础皮肤病）、系统性疾病（肝肾疾病、糖尿病、内分泌疾病）、药物因素；治疗方法有一般治疗（皮肤护理、生活方式调整）、针对基础疾病治疗、药物治疗（抗组胺药物、外用药物）；特殊人群需注意药物相互作用、皮肤耐受性及关注心理状态。
一、中老年皮肤瘙痒的原因
1.皮肤自身因素
皮肤老化：中老年人群皮肤的皮脂腺和汗腺功能减退，皮肤水分流失增加，皮肤屏障功能减弱。例如，研究表明，随着年龄增长，皮肤角质层中天然保湿因子含量降低，皮肤保水能力下降，使得皮肤更容易干燥，进而引发瘙痒。一般在60岁以上人群中，这种皮肤老化导致的干燥性瘙痒较为常见。
基础皮肤病：如银屑病，中老年银屑病患者可能出现皮肤瘙痒症状，其发病机制与免疫系统异常有关，皮肤细胞过度增殖和炎症反应导致皮肤屏障破坏和瘙痒感；湿疹也是中老年常见的皮肤病，慢性湿疹患者皮肤反复炎症，瘙痒是其主要症状之一，炎症介质的释放刺激神经末梢引起瘙痒。
2.系统性疾病
肝肾疾病：肝脏疾病如肝硬化，患者由于胆红素代谢异常，血液中胆红素水平升高，可沉积在皮肤下刺激神经末梢引起瘙痒；肾脏疾病如慢性肾功能衰竭，体内代谢废物排泄障碍，尿素等物质在皮肤沉积，以及钙磷代谢紊乱等因素，都可导致皮肤瘙痒。有研究显示，约50%的慢性肾功能衰竭患者会出现不同程度的皮肤瘙痒。
糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，高血糖环境会损伤神经末梢，导致神经病变，同时高血糖也会使皮肤处于高渗状态，引起皮肤干燥，这两者都可引发皮肤瘙痒。据统计，糖尿病患者中皮肤瘙痒的发生率可达10%-30%。
内分泌疾病：甲状腺功能异常，无论是甲状腺功能亢进还是减退，都可能出现皮肤瘙痒症状。甲状腺功能亢进时，机体代谢亢进，皮肤血液循环加快，可能刺激神经引起瘙痒；甲状腺功能减退时，皮肤新陈代谢减慢，皮肤干燥，也容易导致瘙痒。
3.药物因素
某些药物可能引起瘙痒不良反应，如降压药中的血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类药物，约有10%-20%的患者服用后会出现皮肤瘙痒；抗抑郁药中的选择性5-羟色胺再摄取抑制剂等也可能导致皮肤瘙痒。
二、中老年皮肤瘙痒的治疗方法
1.一般治疗
皮肤护理：使用温和的沐浴产品，避免过度清洁，洗澡水温度不宜过高，一般控制在37℃-40℃，洗澡时间不宜过长，尽量不超过15分钟。洗澡后及时涂抹保湿剂，如含有甘油、尿囊素等成分的保湿霜，保持皮肤水分，修复皮肤屏障。中老年人群由于皮肤保湿能力差，选择合适的保湿剂非常重要，建议每天至少涂抹2次保湿剂。
生活方式调整：保持室内适宜的湿度，可使用加湿器，将室内湿度保持在40%-60%。穿着宽松、柔软的棉质衣物，减少衣物对皮肤的摩擦刺激。避免搔抓皮肤，搔抓会进一步破坏皮肤屏障，加重瘙痒症状。
2.针对基础疾病治疗
皮肤病治疗：对于银屑病患者，根据病情可选择外用药物如糖皮质激素、维生素D3衍生物等，或系统用药如免疫抑制剂等；湿疹患者可使用外用糖皮质激素控制炎症，瘙痒严重时可配合抗组胺药物。
系统性疾病治疗：肝肾疾病患者需积极治疗原发疾病，如肝硬化患者进行保肝、抗纤维化等治疗，慢性肾功能衰竭患者进行透析等肾脏替代治疗；糖尿病患者需要严格控制血糖，通过饮食、运动和药物治疗使血糖达标；内分泌疾病患者则根据甲状腺功能异常的类型进行相应治疗，如甲状腺功能亢进患者使用抗甲状腺药物，甲状腺功能减退患者补充甲状腺素。
3.药物治疗
抗组胺药物：可选用第二代抗组胺药物，如氯雷他定、西替利嗪等，这类药物嗜睡副作用相对较轻，适合中老年患者服用，能有效缓解瘙痒症状。但需要注意，个别患者可能仍会有轻微嗜睡感，在驾驶或操作机械时需谨慎使用。
外用药物：外用糖皮质激素如氢化可的松乳膏等，可减轻皮肤炎症和瘙痒，但长期大面积使用可能会有不良反应，如皮肤萎缩等，所以要在医生指导下使用，一般短期小面积使用较为安全；钙调磷酸酶抑制剂如他克莫司软膏，适用于面部、颈部等皮肤薄嫩部位的瘙痒治疗，副作用相对较小。
三、特殊人群注意事项
中老年人群身体机能下降，在皮肤瘙痒治疗中需特别注意。对于患有多种基础疾病的中老年患者，在选择治疗药物时要考虑药物之间的相互作用。例如同时服用降压药和抗组胺药物时，要关注抗组胺药物对血压等的可能影响。在使用外用药物时，要注意皮肤的耐受性，由于中老年皮肤较为敏感，要从小面积开始使用，观察皮肤反应。同时，要关注患者的心理状态，皮肤瘙痒可能会影响中老年患者的睡眠和生活质量，导致焦虑等情绪，家属应给予更多关心和陪伴，帮助患者缓解心理压力，积极配合治疗。
