昏迷患者的急救护理需先进行现场评估与初步处理，包括环境安全评估、判断意识呼吸、开放气道；然后进行转运与后续评估，转运注意保持呼吸道通畅等，医院内进一步检查明确昏迷原因；护理要点有体位、生命体征监测、营养支持、并发症预防；特殊人群昏迷有不同特点，儿童要注意生理特点，老年要关注基础疾病，妊娠期女性要考虑胎儿安全。
一、现场评估与初步处理
1.环境安全评估：首先确保昏迷患者所处环境安全，迅速将患者转移至安全区域，远离危险物品、火源、电源等潜在危险因素，避免二次伤害。对于儿童患者，要特别注意其活动区域的安全性，检查周围是否有尖锐物品、热水等可能造成伤害的物品。
2.判断意识与呼吸：轻拍患者肩部并大声呼唤，判断患者是否有意识。同时观察患者胸部起伏，判断呼吸是否正常。若患者无反应且呼吸停止或异常，立即进行心肺复苏（CPR），儿童患者的心肺复苏操作需注意按压与通气的比例等要点，儿童胸外按压频率为100-120次/分钟，按压深度为胸廓前后径的1/3左右，通气采用口对口或口对鼻通气，每次通气持续1秒左右。
3.开放气道：将患者头部后仰，用手清除口腔内异物，如呕吐物、分泌物、假牙等，保持气道通畅。对于有颈椎损伤可能的患者，开放气道时要注意颈部的固定，避免加重损伤。
二、转运与后续评估
1.转运注意事项：在转运昏迷患者过程中，要保持患者呼吸道通畅，可将患者头部偏向一侧，防止呕吐物误吸。对于儿童患者，转运时要选择合适的转运工具，确保转运过程平稳，避免颠簸。同时，要密切观察患者生命体征，如呼吸、心跳、血压等变化，必要时在转运途中继续进行心肺复苏等急救操作。
2.医院内进一步评估：患者到达医院后，迅速进行相关检查，如头颅CT、血常规、生化检查等，以明确昏迷的原因，是由于脑出血、脑梗死、中毒、低血糖等何种因素引起。对于不同年龄、性别、生活方式和病史的患者，进一步评估的侧重点可能不同。例如，对于有糖尿病病史的昏迷患者，要重点检查血糖水平，判断是否为低血糖或高血糖引起的昏迷；对于长期饮酒的患者，要考虑酒精中毒导致昏迷的可能。
三、昏迷患者的护理要点
1.体位护理：将患者头偏向一侧，保持呼吸道通畅，防止误吸。对于儿童患者，要选择合适的体位，避免压迫胸部影响呼吸。定时为患者翻身，预防压疮，翻身时要注意动作轻柔，避免拖、拉、推等粗暴动作，防止加重患者损伤。
2.生命体征监测：密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，每15-30分钟监测一次并记录。儿童患者的生命体征变化相对较快，需更加频繁地监测。同时，观察患者瞳孔变化，若出现瞳孔散大、对光反射消失等异常情况，提示病情严重，需及时告知医生。
3.营养支持：昏迷患者通常需要通过鼻饲等方式进行营养支持。对于儿童患者，要选择合适的鼻饲管，保证营养物质的正确输注。鼻饲时要注意速度和温度，避免过快过多输注引起呕吐等并发症。同时，要保证营养物质的均衡，根据患者的病情和身体状况制定个性化的营养方案。
4.并发症预防
肺部感染：定期为患者翻身、拍背，促进痰液排出，保持呼吸道湿润。对于儿童患者，可采用雾化吸入等方式辅助排痰。严格执行无菌操作，防止呼吸道感染。
泌尿系统感染：保持尿管通畅，定期更换尿管，做好尿道口护理。儿童患者使用尿管时要注意选择合适规格的尿管，并密切观察尿液情况，若出现尿液浑浊、异味等情况，及时处理。
压疮：定时为患者翻身，保持皮肤清洁干燥，使用气垫床等辅助设备。儿童患者皮肤娇嫩，更要注意皮肤护理，避免压疮的发生。
四、特殊人群昏迷的急救护理特点
1.儿童昏迷：儿童昏迷的原因多与感染、发热惊厥、外伤等有关。在急救护理中，要特别注意儿童的生理特点，如儿童的心肺功能、代谢特点等。在进行心肺复苏时，按压和通气的力度要适中，避免造成儿童胸廓骨折等损伤。同时，儿童的静脉穿刺相对困难，在建立静脉通路时要选择合适的血管，动作轻柔。
2.老年昏迷：老年患者昏迷常见原因有脑血管疾病、心肺功能衰竭、低血糖等。老年患者多伴有基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等。在急救护理中，要更加关注老年患者的基础疾病控制，在进行急救操作时要考虑老年患者的耐受性，避免过度刺激加重病情。例如，在控制血压时要避免血压下降过快过低，影响脑灌注。
3.妊娠期女性昏迷：妊娠期女性昏迷较为罕见，但一旦发生需特别谨慎。要考虑到胎儿的安全，在急救操作中要避免使用对胎儿有影响的药物和检查方法。例如，在进行头颅CT检查时要采取必要的防护措施保护胎儿，在急救用药时要选择对胎儿无不良影响的药物。同时，要密切监测胎儿的情况，如胎心、胎动等。
