酒精中毒分为急性和慢性,急性有轻、中、重不同程度症状及对应处理,慢性会累及神经、消化、心血管系统需戒酒和对症治疗,儿童、孕妇、老年人酒精中毒有特殊情况及应对,儿童误服易严重,孕妇饮酒致胎儿问题,老年人代谢差处理需谨慎。
一、酒精中毒的症状
(一)急性酒精中毒症状
1.轻度中毒:血液酒精浓度通常在50-150mg/dL之间。患者可能出现面色潮红或苍白、欣快、言语增多、情绪不稳定,时而兴奋时而沮丧,伴有轻度头晕、步态稍显不稳等表现。这是因为酒精对中枢神经系统产生了轻度抑制,影响了大脑的神经调节功能。
2.中度中毒:血液酒精浓度一般在150-300mg/dL。此时患者动作笨拙,步态蹒跚明显,语无伦次,言语含糊不清,可能出现恶心、呕吐症状,还可能有嗜睡表现,但仍可被唤醒。酒精进一步抑制中枢神经系统,影响了运动神经的协调功能以及语言中枢的正常功能。
3.重度中毒:血液酒精浓度超过300mg/dL。患者可能陷入昏迷状态,皮肤湿冷、口唇发绀,呼吸缓慢且伴有鼾声,心率加快,严重时可能出现呼吸、循环衰竭。这是由于酒精对中枢神经系统的深度抑制,影响了呼吸中枢和心血管中枢的正常功能,若不及时处理,会危及生命。
(二)慢性酒精中毒症状
1.神经系统:长期饮酒可能导致周围神经炎,表现为四肢麻木、刺痛、感觉减退等。还可能出现共济失调,影响身体的平衡和协调能力,走路不稳、动作不协调等。这是因为酒精会损害神经系统的神经纤维,影响神经的传导功能。
2.消化系统:可引起胃炎、胃溃疡,出现胃痛、反酸、恶心、呕吐等症状。长期饮酒还会导致肝脏损伤,引发酒精性肝病,如脂肪肝、酒精性肝炎、肝硬化等,患者可能出现食欲不振、乏力、黄疸(皮肤和巩膜发黄)等表现。酒精对胃黏膜有直接刺激作用,同时影响肝脏的正常代谢和解毒功能。
3.心血管系统:增加高血压、冠心病的发病风险。酒精会使血管收缩,血压升高,长期作用可损伤血管内皮细胞,促进动脉粥样硬化的形成,影响心脏的血液供应。
二、酒精中毒的处理
(一)急性酒精中毒的处理
1.轻症处理:对于轻度中毒且清醒的患者,可让其适当休息,饮用大量温水或糖水,促进酒精代谢排出。糖水可以提供能量,加速酒精在体内的氧化分解。同时要注意保暖,避免受寒。
2.中、重度中毒处理:
呼叫急救:立即拨打急救电话,将患者送往医院。在等待急救人员到来的过程中,要让患者侧卧,防止呕吐物堵塞气道引起窒息。
药物治疗:医院可能会根据情况使用纳洛酮等药物,纳洛酮可以拮抗酒精对中枢神经系统的抑制作用,起到催醒等作用。对于出现呼吸抑制的患者,可能需要进行气管插管、机械通气等呼吸支持治疗。
(二)慢性酒精中毒的处理
1.戒酒:这是关键的一步。对于有慢性酒精中毒的患者,需要坚定地帮助其戒酒。可以采用逐渐减少饮酒量的方式,或者在医生指导下使用药物辅助戒酒,如阿坎酸等。戒酒过程中可能会出现戒断反应,如手抖、焦虑、失眠等,严重时可能有震颤谵妄等危险情况,需要密切观察和处理。
2.对症治疗:针对出现的神经系统、消化系统、心血管系统等方面的症状进行相应治疗。例如,对于肝脏损伤的患者,给予保肝药物治疗;对于周围神经炎患者,补充维生素B1等神经营养药物。同时,需要调整患者的生活方式,保证充足营养,给予高蛋白、高维生素、低脂饮食等。
三、不同人群酒精中毒的特殊情况及应对
(一)儿童
儿童酒精中毒多是误服含酒精的饮品等情况。儿童对酒精的代谢能力远低于成人,即使少量酒精也可能导致严重后果。一旦发现儿童误服含酒精饮品,应立即催吐(如用手指刺激咽喉),然后尽快送往医院。在送往医院途中要保持儿童呼吸道通畅,密切观察其生命体征。儿童酒精中毒后可能出现比成人更严重的中枢神经系统抑制等表现,因为儿童的神经系统发育尚未成熟,对酒精的耐受性更差。
(二)孕妇
孕妇饮酒会导致胎儿酒精综合征等严重问题。孕妇酒精中毒会影响胎儿的生长发育,可能出现胎儿畸形、智力低下等。孕妇如果发生酒精中毒,应立即就医,医生会根据具体情况进行评估和处理,同时要加强对胎儿的监测,如通过超声检查等了解胎儿状况。孕妇绝对禁止饮酒,因为酒精可以通过胎盘进入胎儿体内,对胎儿造成不可逆的损害。
(三)老年人
老年人肝脏、肾脏等器官功能衰退,对酒精的代谢和排泄能力下降。老年人酒精中毒后症状可能不典型,但病情进展可能更快。老年人酒精中毒处理时要更加谨慎,在使用药物等治疗时要考虑其肝肾功能情况。例如,使用纳洛酮等药物时要注意剂量和用药间隔,同时要密切观察老年人的意识、呼吸、心率等生命体征变化,加强护理,防止跌倒等并发症的发生。



