疱疹由疱疹病毒引起,包括单纯疱疹和带状疱疹,传播途径、临床表现、好发人群及部位、治疗等各有不同;疣由人乳头瘤病毒感染所致,有寻常疣、跖疣、尖锐湿疣等类型,传播、表现、好发等也有差异,不同人群患相关疾病时需注意相应事项。
疣:由人乳头瘤病毒(HPV)感染所致,HPV有多种亚型,不同亚型可引起不同类型的疣,比如寻常疣多由HPV-2型引起,跖疣常由HPV-1型等引起,尖锐湿疣主要由HPV-6、11等低危型以及16、18等高危型引起。
临床表现方面
疱疹
单纯疱疹:初发时局部皮肤可出现灼热、红斑,随后迅速出现成群的小水疱,水疱壁薄、清亮,可伴有疼痛、瘙痒等症状,1-2周可自愈,但容易复发。例如口唇单纯疱疹,常发生在口唇周围,开始有轻度烧灼感,很快出现成簇的小水疱,破裂后可糜烂、结痂。
带状疱疹:发疹前可有乏力、低热等全身症状,患处皮肤先有灼热感,之后出现红斑,很快在红斑基础上出现群集性的丘疹、水疱,沿神经呈带状分布,一般不超过体表中线,水疱常伴有疼痛,年龄越大,神经痛越明显,病程一般2-3周,水疱干涸、结痂脱落后可留有暂时性淡红斑或色素沉着。
疣
寻常疣:表现为黄豆大小或更大的丘疹,表面粗糙,质地坚硬,呈灰黄、棕黄或正常肤色,可发生在身体任何部位,多见于手部,一般无自觉症状,偶有压痛。
跖疣:发生在足底,多由足部多汗、摩擦等因素诱发,初起为细小发亮的丘疹,逐渐增大至黄豆大小或更大,因受压而形成淡黄色或褐黄色胼胝样斑块或丘疹,表面粗糙,界限清楚,周围绕以稍高的角质环,去除角质层后,其下方有疏松的角质软芯,可见毛细血管破裂出血而形成的小黑点,患者行走时可有压痛。
尖锐湿疣:主要发生在生殖器、肛门等部位,初起为细小淡红色丘疹,以后逐渐增大增多,单个或群集分布,湿润柔软,表面凹凸不平,呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起,颜色可为红色、污灰色或正常肤色,根部常有蒂,易发生糜烂渗液,触之易出血,常伴有瘙痒。
传播途径方面
疱疹
单纯疱疹:Ⅰ型主要通过直接接触传播,比如与患者共用餐具、毛巾等;Ⅱ型主要通过性接触传播,也可在分娩时由母亲传染给新生儿。
带状疱疹:主要是患者体内潜伏的水痘-带状疱疹病毒再激活,一般不具有传染性,但对于未患过水痘且未接种过水痘疫苗的儿童等易感人群,接触带状疱疹患者的水疱液可能会被感染而发生水痘。
疣
主要通过直接接触传播,比如与患者握手、共用毛巾等,也可通过接触被病毒污染的物品间接传播,此外,跖疣还可通过足部皮肤的微小破损自身接种传播,尖锐湿疣主要通过性接触传播。
好发人群及部位方面
疱疹
单纯疱疹:任何人都可能感染单纯疱疹病毒,Ⅰ型好发于儿童及青少年,常见于口周、鼻腔周围等部位;Ⅱ型好发于性活跃的成年人,主要在生殖器部位。
带状疱疹:多见于成年人,尤其是免疫力低下者,如老年人、患有慢性疾病(如糖尿病、恶性肿瘤等)、长期使用免疫抑制剂者等,好发部位与受累神经节相关,常见于胸段、颈段、腰骶段神经分布区域。
疣
寻常疣:儿童和青少年易患,可发生在身体任何部位,以手部多见。
跖疣:多见于成年人,常发生在足底,与足部多汗、长期行走等因素有关。
尖锐湿疣:多见于性活跃的中青年,好发于生殖器、肛门等部位。
治疗方面
疱疹
单纯疱疹:一般病情较轻,可自愈,症状明显者可使用抗病毒药物,如阿昔洛韦、伐昔洛韦等,局部可外用阿昔洛韦乳膏等。
带状疱疹:需早期使用抗病毒药物,如阿昔洛韦、伐昔洛韦等,同时可使用营养神经的药物(如甲钴胺等),对于疼痛明显者可使用止痛药物,局部可外用炉甘石洗剂等。
疣
寻常疣、跖疣:可采用物理治疗,如冷冻、激光、电灼等,也可局部外用药物,如维A酸乳膏、5%氟尿嘧啶软膏等,但药物治疗起效较慢。
尖锐湿疣:可采用物理治疗(如激光、冷冻、电灼等)、外用药物(如鬼臼毒素酊、咪喹莫特乳膏等),对于较大的疣体还可考虑手术切除等,同时性伴侣需同时接受检查和治疗。
特殊人群注意事项
疱疹
妊娠期女性:生殖器疱疹在分娩时可能会传染给新生儿,导致新生儿疱疹,所以妊娠期女性若有疱疹相关问题需及时就医,在医生指导下进行评估和处理。
儿童:儿童感染疱疹病毒后,如水痘-带状疱疹病毒引起的水痘,需注意隔离,避免搔抓皮疹,防止继发感染,同时密切观察病情变化,如有无高热、抽搐等情况。
疣
儿童:儿童患疣后,由于皮肤较娇嫩,在选择治疗方法时需谨慎,物理治疗需注意避免过度损伤皮肤,外用药物也需在医生指导下使用,防止引起不良反应。
老年人:老年人患疣或疱疹时,免疫力相对较低,病情可能相对较重,恢复较慢,在治疗过程中需加强护理,注意休息,保证营养,密切监测病情,预防并发症的发生。



