神经性皮炎是阵发性剧痒和皮肤苔藓样变的慢性炎症皮肤病，发病与神经精神等因素有关，好发中青年，靠临床表现诊断，治疗止痒防搔抓，预防调情绪生活规律；湿疹由内外因素致真皮浅层及表皮炎症，是迟发型变态反应，任何年龄可发病，依表现诊断，需与他病鉴别，治疗依分期用药，预防避过敏原保湿等。
一、定义与发病机制
神经性皮炎
是一种以阵发性剧痒和皮肤苔藓样变为特征的慢性炎症性皮肤疾病，发病机制可能与神经精神因素（如紧张、焦虑、抑郁等）、搔抓、摩擦等有关，目前认为是大脑皮层兴奋和抑制功能失调所致。精神紧张可通过神经内分泌系统释放神经递质，改变皮肤血管的通透性和炎症反应等，长期搔抓和摩擦则会进一步加重皮肤苔藓化等病理改变。
好发于中青年，性别差异不明显，生活方式方面，长期处于精神压力大、生活不规律的人群发病率相对较高，有神经精神疾病病史的人群发病风险可能增加。
湿疹
由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症，发病机制复杂，是内外因相互作用引起的迟发型变态反应。内部因素如自身免疫功能异常、内分泌疾病、慢性感染病灶等；外部因素如接触过敏原（花粉、尘螨、某些食物等）、环境温度或湿度变化、化学物质刺激（化妆品、肥皂等）等。
任何年龄均可发病，婴幼儿由于皮肤屏障功能尚未发育完善等因素易患湿疹，成人各年龄段均可发病，不同性别发病率无显著差异，接触过敏原频繁的人群（如从事化工行业、经常接触宠物的人等）发病风险较高。
二、临床表现
神经性皮炎
皮肤损害：典型表现为皮肤苔藓样变，皮损初期为扁平丘疹，逐渐融合成片，皮纹加深，皮嵴隆起，呈苔藓化，皮损边界清楚。好发于颈部、肘部、骶尾部等部位，也可累及眼睑、四肢等。
症状：剧烈瘙痒是突出症状，常呈阵发性，夜间加重，患者因瘙痒搔抓后可进一步加重皮损，形成恶性循环。
不同年龄人群表现差异不大，但婴幼儿神经性皮炎相对少见，若发生多与遗传过敏等因素有关，儿童患者可能因瘙痒影响睡眠和生活质量。
湿疹
皮肤损害：急性期表现为红斑、丘疹、水疱，严重时可出现糜烂、渗出；亚急性期红肿和渗出减轻，以丘疹、结痂、鳞屑为主；慢性期表现为皮肤粗糙、肥厚、苔藓样变，但仍有搔抓后糜烂、渗出等情况，皮损多形性，对称分布是特点之一，可发生于身体任何部位。
症状：瘙痒剧烈，程度因人而异，急性期渗出明显时瘙痒可能与局部刺激有关，慢性期瘙痒也较顽固。
婴幼儿湿疹好发于头面部，可蔓延至颈部、四肢等，表现为红斑基础上的丘疹、丘疱疹，搔抓后易糜烂、渗出；儿童及成人湿疹部位不定，接触刺激性物质或过敏原后易复发加重，女性在经期等激素水平变化时可能影响湿疹的发作，孕期女性湿疹可能与激素变化及免疫状态改变有关。
三、实验室检查与诊断
神经性皮炎
一般通过临床表现即可诊断，实验室检查主要用于排除其他疾病。可进行皮肤真菌镜检等排除真菌感染性疾病，斑贴试验等排除接触性皮炎等。
诊断主要依据典型的皮肤苔藓样变、好发部位及剧烈瘙痒等临床表现，需与慢性湿疹、银屑病等疾病鉴别，慢性湿疹虽也有苔藓化，但多有急性期渗出史，皮疹多形性更明显；银屑病有典型的银白色鳞屑，刮除鳞屑可见点状出血等特征。
湿疹
实验室检查包括斑贴试验用于检测过敏原，血常规可了解嗜酸性粒细胞等情况，血清特异性IgE检测有助于判断过敏状态等。
诊断主要根据病史、皮疹特点（多形性、对称分布、瘙痒剧烈等）及病程等，需与接触性皮炎、神经性皮炎等鉴别，接触性皮炎有明确接触史，皮疹局限于接触部位，形态相对单一；神经性皮炎有典型苔藓化表现，好发部位不同。
四、治疗与预防
神经性皮炎
治疗：治疗目的是止痒，避免搔抓，恢复皮肤正常形态。可外用糖皮质激素软膏（如氢化可的松软膏等）、钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏等），瘙痒严重者可口服抗组胺药（如氯雷他定等），还可采用物理治疗如紫外线照射等。
预防：保持心情舒畅，避免精神紧张、焦虑等不良情绪，生活规律，减少局部搔抓、摩擦等刺激，积极治疗可能诱发神经性皮炎的基础疾病。对于儿童患者，家长要注意避免孩子搔抓患处，营造轻松的生活环境，帮助孩子养成良好的生活习惯。
湿疹
治疗：急性期无渗出时可用炉甘石洗剂，渗出多者用3%硼酸溶液湿敷；亚急性期可选用糖皮质激素乳剂、糊剂等；慢性期可外用糖皮质激素软膏、尿素软膏等，瘙痒剧烈时口服抗组胺药，严重者可短期系统应用糖皮质激素等。
预防：避免接触已知过敏原，注意皮肤保湿，使用温和的洗浴产品，穿着宽松棉质衣物，保持居住环境清洁、温度湿度适宜，婴幼儿湿疹预防要注意母乳喂养的母亲避免食用易过敏食物，及时更换潮湿的尿布等。儿童患者家长需注意孩子皮肤护理，选择合适的护肤品，避免接触可能引起过敏的物质，定期清洁孩子的玩具等。
