皲裂性湿疹是一种常见慢性湿疹，以皮肤干燥、干裂伴脱屑为主要表现。其成因包括皮肤屏障功能受损、油脂分泌减少、过敏、遗传及洗澡水过热等其他因素。临床表现有皮肤干燥粗糙、裂纹、脱屑、瘙痒、红斑丘疹等，高发人群为老年人、频繁接触刺激性物质者、过敏体质者和干性皮肤者。诊断主要依据临床表现，结合病史询问、皮肤专科检查和必要时的过敏原检测。治疗上，一般治疗强调避免刺激、保湿和改善环境，药物治疗包括外用糖皮质激素、钙调神经磷酸酶抑制剂及口服抗组胺药。不同人群如老年人、儿童、孕妇和哺乳期妇女在用药等方面有各自注意事项。预防措施包括保持皮肤湿润、避免刺激、改善环境、注意饮食和减轻压力。
一、皲裂性湿疹的定义
皲裂性湿疹是一种常见的慢性湿疹，属于湿疹的一种特殊类型，通常也被称为乏脂性湿疹、裂纹性湿疹等，以皮肤干燥、干裂伴脱屑为主要表现。
二、皲裂性湿疹的成因
1.皮肤屏障功能受损：年龄增长、频繁洗手或暴露于刺激性物质等，会对皮肤屏障造成破坏，皮肤保湿能力下降，水分流失增加，从而引发皲裂性湿疹。
2.皮肤油脂分泌减少：老年人皮脂腺功能减退，油脂分泌不足；长期处于干燥环境导致皮肤水分丢失过多，进而造成皮肤干燥，增加患病风险。
3.过敏因素：接触过敏原会引发过敏反应，常见的过敏原包括某些食物、化学物质等，引发皮肤炎症反应，增加皲裂性湿疹的发病可能性。
4.遗传因素：遗传因素可能使个体皮肤对各种刺激更为敏感，从而易患皮肤疾病。
5.其他因素：洗澡水过热、使用刺激性强的肥皂或清洁剂、长期处于低湿度环境等，都可能诱发皲裂性湿疹；精神压力大、焦虑、抑郁可通过影响免疫系统，诱发或加重湿疹。
三、皲裂性湿疹的临床表现
1.皮肤干燥、粗糙：患病部位皮肤水分流失严重，表现为明显的干燥，缺少光泽，手感粗糙。
2.裂纹：随着病情进展，皮肤会出现深浅、长短不一的裂纹，严重时裂纹可深入真皮层，导致疼痛和出血。
3.脱屑：皮肤表面有细小的鳞屑脱落，脱屑程度因人而异。
4.瘙痒：患者常感觉患处瘙痒难耐，过度搔抓会加重皮肤损伤，形成恶性循环。
5.红斑、丘疹：部分患者的皮肤上还会出现红斑、丘疹等表现。
四、皲裂性湿疹的高发人群
1.老年人：老年人身体机能逐渐衰退，皮脂腺和汗腺分泌功能减弱，使皮肤干燥缺水，属于高发人群。
2.频繁接触刺激性物质者：如医护人员、厨师、清洁工，工作中双手频繁接触消毒剂、洗涤剂、化学物质等，易破坏皮肤屏障，增加患病几率。
3.过敏体质者：本身对多种物质过敏，皮肤对外界刺激的抵抗力较低，比正常人更容易发生过敏反应从而诱发该病。
4.干性皮肤者：这类人群皮肤天生缺乏油脂和水分，皮肤抵御外界刺激的能力差，更容易出现皮肤干燥、皲裂等问题。
五、皲裂性湿疹的诊断
主要根据患者的临床表现进行诊断，医生一般详细询问病史，包括症状出现的时间、发展过程、可能的诱因等；结合皮肤专科检查，观察皮肤的形态、颜色、质地等表现进行综合判断；必要时还可通过皮肤过敏原检测，以明确是否存在过敏因素，为诊断提供补充依据。
六、皲裂性湿疹的治疗
1.一般治疗：避免接触刺激性物质，减少洗手次数，避免使用刺激性强的肥皂和清洁剂；保持皮肤湿润，使用温和、无刺激的保湿产品；改善生活环境，可使用加湿器提高空气湿度。
2.药物治疗：外用药主要有糖皮质激素类药物，氢化可的松、地塞米松等具有抗炎、止痒作用；还有钙调神经磷酸酶抑制剂，如他克莫司、吡美莫司，适合用于面部、颈部等皮肤薄嫩部位；瘙痒严重者可能需要口服抗组胺药，如氯雷他定、西替利嗪等。
七、不同人群注意事项
1.老年人：由于老年人皮肤修复能力较弱，病情恢复较慢，且可能伴有多种基础疾病，在用药时需更加谨慎，应密切观察药物不良反应。建议选择温和、刺激性小的药物，并适当增加皮肤护理的频率。
2.儿童：儿童皮肤娇嫩，应尽量避免使用刺激性较强的药物；儿童用药需严格遵医嘱，并注意药物的剂量和使用方法；要注意剪短儿童指甲，防止搔抓导致皮肤破损感染。
3.孕妇和哺乳期妇女：使用任何药物都可能对胎儿或婴儿产生影响，所以用药前务必咨询医生，选择对胎儿或婴儿影响最小的治疗方法。
八、皲裂性湿疹的预防
1.保持皮肤湿润：使用温和的保湿剂，如凡士林、维生素E霜等，尤其是在洗手、洗澡后及时涂抹。冬季可适当增加涂抹次数。
2.避免刺激：减少接触刺激性物质，必须接触时戴手套；选择温和、无香料、无酒精的清洁产品。
3.改善环境：室内使用加湿器，保持空气湿度在40%-60%；避免长时间处于高温、干燥环境。
4.注意饮食：均衡饮食，多吃富含维生素的食物，保证摄入足够的水分。
5.减轻压力：保持良好的心态，可通过适当运动、听音乐等方式缓解压力。
