水银中毒会引发多系统症状,神经系统方面成人早期有头痛头晕,中期有肢体麻木、震颤,晚期有精神症状等,儿童还易现发育迟缓等;消化系统成人有口腔炎、胃肠道症状,儿童胃肠道症状更突出;泌尿系统成人早期有蛋白尿、血尿,晚期有肾功能衰竭,儿童泌尿系统症状相对隐匿;呼吸系统轻度中毒有咳嗽咳痰,重度有呼吸困难、肺水肿等,儿童呼吸系统症状易加重;皮肤表现成人有皮疹、瘙痒等,儿童更明显;成人男性长期接触有水银生殖系统症状如性功能减退、精子质量下降等。
一、神经系统症状
(一)成人表现
1.早期表现:可能出现头痛、头晕等症状,头痛多为持续性,程度可轻可重,头晕可表现为头部昏沉感、眩晕等,这是因为水银进入人体后影响神经系统的正常功能,干扰神经细胞的代谢和信号传导。例如有研究表明,长期低剂量接触水银的工人中,约半数会出现头痛头晕症状。
2.中期表现:随着病情进展,可能出现肢体麻木、震颤等。肢体麻木可从手指、脚趾等远端开始逐渐向近端发展,震颤多为意向性震颤,即做精细动作时震颤明显加重,这是因为水银损伤了神经系统的运动传导通路和感觉传导通路,影响神经对肌肉和感觉的调控。
3.晚期表现:严重时可出现精神症状,如烦躁、易怒、抑郁、记忆力减退、认知障碍等,甚至可能出现抽搐、昏迷等,这是由于水银对大脑皮层及神经中枢造成了严重损害,导致神经功能严重紊乱。
(二)儿童表现
儿童水银中毒时神经系统症状可能更具特殊性,除了上述成人可能出现的头痛、头晕、震颤等症状外,由于儿童神经系统发育尚未成熟,更容易出现发育迟缓、智力低下等情况。例如有研究发现,儿童误服水银后,除了短期内出现神经系统兴奋症状外,长期随访可能发现其在认知能力、语言发育等方面落后于正常儿童。
二、消化系统症状
(一)成人表现
1.口腔症状:可出现口腔炎,表现为牙龈肿胀、疼痛、出血,口腔黏膜溃疡,有金属异味等。这是因为水银可刺激口腔黏膜及牙龈组织,引起局部炎症反应。例如接触水银的工人中,约30%会出现不同程度的口腔炎症状。
2.胃肠道症状:可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。恶心、呕吐多为频繁发作,腹痛可表现为上腹部或全腹部隐痛、胀痛或绞痛,腹泻可为水样便或黏液便,这是由于水银影响胃肠道的正常蠕动和消化功能,导致胃肠黏膜受损及胃肠功能紊乱。
(二)儿童表现
儿童消化系统相对脆弱,水银中毒时胃肠道症状可能更为突出。儿童可能出现拒食、流涎等表现,因为口腔炎导致口腔疼痛不适,进而影响进食。同时,儿童腹泻可能更为严重,容易出现脱水、电解质紊乱等情况,这是因为儿童胃肠道对水银的耐受性更差,且自身调节能力较弱。
三、泌尿系统症状
(一)成人表现
1.早期表现:可能出现蛋白尿、血尿等,这是因为水银损伤了肾脏的肾小球等结构,导致肾小球的滤过功能异常,使蛋白质和红细胞等漏出到尿液中。通过尿常规检查可发现尿蛋白阳性、红细胞增多等。
2.晚期表现:严重时可出现肾功能衰竭,表现为少尿、无尿、水肿等,这是由于肾脏的功能严重受损,无法正常排泄代谢废物和调节水、电解质平衡。
(二)儿童表现
儿童泌尿系统发育尚不完善,水银中毒时泌尿系统症状可能相对隐匿,但同样可能出现蛋白尿、血尿等情况,若不及时发现和处理,也容易进展为肾功能衰竭。例如有病例报道,儿童误服水银后,经过一段时间才出现尿常规异常,提示肾脏已经受到损害。
四、呼吸系统症状
(一)成人表现
1.轻度中毒:可能出现咳嗽、咳痰等症状,咳嗽多为刺激性干咳或少量咳痰,这是因为水银可刺激呼吸道黏膜,引起炎症反应。
2.重度中毒:严重时可出现呼吸困难、肺水肿等,呼吸困难表现为呼吸急促、费力,肺水肿可导致咳嗽加剧,咳大量粉红色泡沫痰等,这是由于水银导致肺部的炎症反应加重,肺泡和间质出现水肿,影响气体交换。
(二)儿童表现
儿童呼吸系统功能相对较弱,水银中毒时呼吸系统症状可能更易加重。儿童可能出现呼吸急促、喘息等表现,由于儿童的气道较狭窄,肺水肿等情况更容易导致呼吸困难加重,需要密切关注呼吸情况,及时进行干预。
五、其他症状
(一)皮肤表现
1.成人表现:可能出现皮疹、皮肤瘙痒等,皮疹可表现为红斑、丘疹等,这是因为水银可引起过敏反应或对皮肤产生刺激作用。
2.儿童表现:儿童皮肤更为娇嫩,水银中毒时皮肤症状可能更明显,如皮疹可能更易扩散,皮肤瘙痒可能导致儿童搔抓,引起皮肤破损等,需要注意保护儿童皮肤,避免感染。
(二)生殖系统症状(成人男性)
长期接触水银的男性可能出现性功能减退、精子质量下降等,这是因为水银可影响睾丸的生精功能和内分泌功能,导致雄激素水平变化及精子生成障碍。例如有研究显示,长期接触水银的职业男性中,精子活力、精子数量等指标异常的比例明显高于正常人群。



