中暑是在高温高湿环境下人体体温调节功能紊乱致以中枢神经系统和或心血管系统障碍为主要表现的急性病多因机体产热增加或散热不足所致可分为先兆中暑和轻症中暑需据病史临床表现和体温测量诊断先兆中暑需转移至阴凉通风处休息补充清凉含盐饮料轻症中暑需转移至阴凉通风处物理降温等热射病是中暑最严重类型属致命性急症核心温度超40℃伴中枢神经系统功能障碍分经典型劳力型非劳力型等需据核心温度超40℃和中枢神经系统功能障碍诊断关键是迅速降温及器官功能支持儿童因体温调节中枢不完善易患热射病家长要避免高温时段带婴幼儿外出等老年人各器官功能减退散热差且常伴慢性病更易患病要避免高温时段外出等有基础疾病者在高温环境下风险高要严格防暑降温随身携带防暑药物等。
中暑：是在高温、高湿环境下，人体体温调节功能紊乱而引起的以中枢神经系统和（或）心血管系统障碍为主要表现的急性疾病。多因机体产热增加或散热不足所致，常见于健康人群在高温环境中短时间暴露后发病，例如夏季长时间在户外劳作未及时补充水分和休息的建筑工人等。
热射病：是中暑中最严重的类型，属于致命性急症，是由于暴露在高温高湿环境中身体调节功能失衡，产热大于散热，导致核心温度迅速升高，通常核心温度超过40℃，并伴有中枢神经系统功能障碍如意识模糊、惊厥、昏迷等。多发生于高温环境中长时间工作或处于闷热环境中的人群，如高温作业的工人、在没有空调的密闭空间长时间停留的人群等，也可见于婴幼儿在高温环境下包裹过严等情况。
临床表现
中暑：
先兆中暑：表现为高温环境下出现头痛、头晕、口渴、多汗、四肢无力发酸、注意力不集中、动作不协调等，体温正常或略有升高（一般不超过38℃）。
轻症中暑：体温往往在38℃以上，除先兆中暑症状外，还出现面色潮红、大量出汗、皮肤灼热等表现，或出现四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等表现。
热射病：
经典型热射病：多发生于健康人，在高温环境下体力活动引起机体产热与散热失衡，常见于夏季高温时进行高强度体力劳动的人群，如运动员、建筑工人等，表现为高热（核心温度常>40℃）、无汗、意识障碍（如谵妄、惊厥、昏迷），可伴有多器官功能损害，如肝脏、肾脏、凝血功能等异常。
劳力型热射病：也属于经典型热射病的一种特殊类型，主要是在高温高湿环境下进行剧烈运动导致，患者体温迅速升高，出现中枢神经系统症状的同时，可能较早出现循环衰竭等表现。
非劳力型热射病：常见于老年人、慢性基础病患者等，多在高温环境下，因机体散热功能减退而发病，如居住在没有空调的老旧房屋中的老年人，体温升高相对较缓，但核心温度也可超过40℃，意识障碍相对较轻，但同样可伴有多器官功能损伤。
诊断标准
中暑：主要根据病史（高温环境暴露史）、临床表现和体温测量来诊断。先兆中暑体温正常或轻度升高；轻症中暑体温>38℃，有相应的临床表现。
热射病：主要依据核心温度超过40℃和中枢神经系统功能障碍来诊断，同时需要排除其他可能引起中枢神经系统异常的疾病，如脑血管意外、癫痫等。例如通过直肠温度测量来确定核心温度，若直肠温度>40℃且有中枢神经系统受累表现即可诊断为热射病。
治疗原则
中暑：
先兆中暑：迅速转移到阴凉通风处，休息，补充清凉含盐饮料，一般可迅速恢复。
轻症中暑：将患者转移至阴凉通风处，解开衣物，进行物理降温（如用湿毛巾擦拭皮肤、风扇吹风等），口服清凉含盐饮料，必要时可静脉补充生理盐水等。
热射病：
迅速降温：是治疗的关键，包括体外降温（将患者转移到低温环境，用冷水擦拭皮肤、使用冰袋冷敷等）和体内降温（如胃内灌冷盐水、膀胱灌洗、血液净化等），尽快使核心温度降至40℃以下。
器官功能支持：积极处理多器官功能障碍，如维持呼吸功能、循环功能，保护肝脏、肾脏等重要脏器功能，防治凝血功能障碍等。
特殊人群注意事项
儿童：婴幼儿体温调节中枢发育不完善，在高温环境下容易发生热射病，家长应避免在高温时段带婴幼儿外出，室内保持通风凉爽，给婴幼儿穿着轻薄、透气的衣物。如果婴幼儿出现发热、烦躁、嗜睡等情况，要警惕中暑或热射病的可能，及时采取降温等措施并就医。
老年人：老年人各器官功能减退，散热能力下降，且常伴有慢性疾病，在高温环境下更易发生中暑和热射病。老年人应尽量避免在高温时段外出，室内温度保持适宜，定期监测体温，如有不适及时就医，在使用空调等降温设备时要注意避免温度过低导致感冒等其他问题。
有基础疾病者：如患有心血管疾病、糖尿病等基础疾病的人群，在高温环境下更容易出现体温调节紊乱，发生中暑或热射病的风险更高。这类人群应严格做好防暑降温措施，随身携带防暑药物和饮用水，定期监测体温和基础疾病状况，当出现身体不适时要及时采取措施并就医，避免基础疾病因中暑或热射病而加重。
