洋地黄中毒可表现为心脏毒性（如心律失常、心肌收缩力改变）、胃肠道毒性（如恶心、呕吐、腹痛、腹泻）、神经系统毒性（如头痛、头晕、视力模糊、黄视、绿视等视觉异常）。
一、心脏毒性表现
（一）心律失常
1.室性早搏：是洋地黄中毒常见的心律失常表现，多呈二联律或三联律等。例如，在一些研究中发现，使用洋地黄治疗的患者出现室性早搏，尤其是成对出现或呈二联律时，高度提示洋地黄中毒可能。其发生机制与洋地黄影响心肌细胞的电生理特性有关，干扰了心肌细胞的钠-钾-ATP酶活性，导致心肌细胞内钾离子浓度降低，心肌细胞的兴奋性和自律性改变。
2.房室传导阻滞：可表现为不同程度的房室传导阻滞，如Ⅰ度房室传导阻滞、Ⅱ度房室传导阻滞甚至Ⅲ度房室传导阻滞。在儿童患者中，由于其心脏传导系统发育尚未完全成熟等因素，洋地黄中毒引起的房室传导阻滞可能对心脏功能影响更为明显。例如，在先天性心脏病合并心功能不全使用洋地黄治疗的儿童中，若出现房室传导阻滞，需高度警惕洋地黄中毒，因为儿童的心脏代偿能力相对较弱，房室传导阻滞可能迅速导致心输出量降低等严重后果。
3.其他心律失常：还可能出现房性心动过速伴房室传导阻滞、非阵发性交界性心动过速等多种心律失常类型。这些心律失常的出现都与洋地黄对心肌电生理的紊乱作用密切相关，不同的心律失常类型反映了洋地黄中毒对心脏不同部位传导系统和心肌细胞的影响差异。
（二）心肌收缩力改变
洋地黄中毒会导致心肌收缩力异常，原本依赖洋地黄增强心肌收缩力的心衰患者，在中毒时心肌收缩力可能由增强转为减弱。这是因为洋地黄中毒进一步干扰了心肌细胞的能量代谢和收缩蛋白功能，使心肌的收缩效能下降。例如，在一些心衰患者使用洋地黄治疗过程中，若出现呼吸困难加重、水肿加剧等情况，同时伴有心肌收缩力相关指标（如左心室射血分数等）下降，要考虑洋地黄中毒导致心肌收缩力改变的可能。对于老年患者，由于其心脏储备功能下降，洋地黄中毒引起的心肌收缩力改变可能更易导致心衰症状明显恶化，因为老年患者的心脏在正常情况下代偿能力已经有限，中毒后心肌收缩力的进一步下降会使心功能迅速恶化。
二、胃肠道毒性表现
（一）恶心、呕吐
是洋地黄中毒较常见的胃肠道症状。患者可出现频繁的恶心、呕吐，且呕吐物多为胃内容物。其发生机制可能与洋地黄刺激胃肠道迷走神经有关。例如，洋地黄中毒时，迷走神经兴奋性增高，导致胃肠道平滑肌痉挛，引起恶心、呕吐。对于有基础胃肠道疾病的患者，如慢性胃炎患者，洋地黄中毒引起的恶心、呕吐可能会加重其胃肠道不适症状。而在儿童患者中，由于其表达能力有限，恶心、呕吐可能是家长发现洋地黄中毒的较早期表现之一，需要家长密切观察儿童用药后的胃肠道反应，因为儿童对洋地黄中毒的耐受性较差，胃肠道症状可能提示病情的变化。
（二）腹痛、腹泻
部分患者可能出现腹痛、腹泻症状。腹痛的性质可因人而异，可为隐痛、绞痛等。腹泻则表现为大便次数增多，粪便性状多为不成形便等。这也是由于洋地黄中毒导致胃肠道功能紊乱，迷走神经兴奋影响胃肠道的蠕动和分泌功能所致。在老年患者中，本身胃肠道功能可能随年龄增长而减弱，洋地黄中毒引起的胃肠道功能紊乱可能使腹痛、腹泻症状更为明显，且老年患者可能因腹泻导致水电解质紊乱等并发症，需要特别关注。例如，老年患者出现频繁腹泻时，要及时评估水电解质情况，因为水电解质紊乱可能进一步加重病情，甚至危及生命。
三、神经系统毒性表现
（一）头痛、头晕
患者可出现头痛、头晕症状，头痛的程度可轻可重，头晕可表现为头重脚轻、平衡感失调等。其发生机制可能与洋地黄影响神经系统的代谢和神经传导有关。对于有高血压病史的患者，洋地黄中毒引起的头痛、头晕可能与血压波动等因素有关，需要注意区分是高血压本身引起还是洋地黄中毒所致。在老年患者中，本身可能存在脑血管调节功能减退等情况，洋地黄中毒引起的头痛、头晕可能更容易被忽视或加重原有脑血管疾病的风险，因为老年患者的脑血管储备能力下降，头痛、头晕可能导致脑灌注进一步变化。
（二）视力模糊、黄视、绿视等视觉异常
是洋地黄中毒较具特征性的神经系统表现之一。患者可出现视力模糊，看东西不清楚，还可能出现黄视（将黄色看成其他颜色）、绿视（将绿色看成其他颜色）等情况。这是由于洋地黄影响了视网膜的视觉色素代谢等相关机制。例如，在一些长期使用洋地黄治疗的心衰患者中，若出现视觉异常，应高度怀疑洋地黄中毒。对于儿童患者，由于其视觉系统发育尚未完全成熟，洋地黄中毒引起的视觉异常可能对其日常生活和学习产生较大影响，需要及时发现和处理，因为儿童可能无法准确描述视觉异常的情况，需要家长和医护人员密切观察儿童的行为变化等，如儿童出现玩耍时动作不协调、对颜色识别异常等情况，要考虑视觉异常的可能。
