为诊断多囊卵巢综合征,需进行妇科检查、激素水平测定、超声检查及其他检查等。妇科专科查体可初步了解生殖系统大体状况;性激素六项中不同指标有相应范围及对多囊卵巢综合征的意义;盆腔超声能观察卵巢形态、大小及卵泡情况;还需进行空腹血糖及葡萄糖耐量试验了解糖代谢、血脂检查评估血脂水平,不同年龄女性各项检查表现及意义有差异。
一、妇科检查
1.妇科专科查体
目的:通过视诊、触诊了解外阴、阴道、宫颈、子宫及附件的基本情况。例如观察外阴有无多毛等多囊卵巢综合征可能伴随的体征,触诊子宫大小、形态以及双侧附件区有无异常包块等。
意义:初步判断生殖系统的大体状况,为后续检查提供初步线索。不同年龄的女性在妇科查体时表现可能因生理发育阶段不同而有差异,青春期女性与育龄期女性在体征上可能存在不同特点,比如青春期女性生殖系统尚未完全发育成熟,查体表现可能相对不典型。
二、激素水平测定
1.性激素六项
卵泡刺激素(FSH)
指标范围:卵泡期一般为3.5~12.5mIU/ml,不同年龄阶段女性有一定差异,青春期女性卵泡期FSH水平相对较低,随着年龄增长到育龄期逐渐有所变化。
意义:FSH主要由垂体分泌,作用于卵巢,多囊卵巢综合征患者常表现为FSH相对偏低,LH/FSH比值常大于2~3。
黄体生成素(LH)
指标范围:卵泡期一般为2~15mIU/ml,育龄期女性在月经周期不同阶段有波动。
意义:LH升高是多囊卵巢综合征的重要激素特征之一,LH升高会影响卵巢的排卵功能等,不同年龄女性LH水平不同,青春期女性可能因下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟而出现LH水平的变化特点,育龄期女性LH异常升高与多囊卵巢综合征的发病密切相关。
雌二醇(E2)
指标范围:卵泡期一般为25~140pg/ml,不同年龄阶段有差异,青春期女性雌二醇水平随发育逐渐升高,育龄期女性在月经周期不同阶段也有波动。
意义:多囊卵巢综合征患者雌二醇水平可能无明显规律的周期性变化,常处于相对较高但无排卵前高峰的状态,这与卵巢的异常排卵及激素分泌紊乱有关。
孕酮(P)
指标范围:卵泡期一般为0.1~0.8ng/ml,黄体期会升高,不同年龄女性在不同月经周期阶段孕酮水平不同。
意义:多囊卵巢综合征患者常存在排卵障碍,所以孕酮水平可能偏低,黄体期孕酮水平达不到正常妊娠所需的水平等,影响生殖相关功能。
睾酮(T)
指标范围:女性一般为0.2~0.8ng/ml,不同年龄女性睾酮水平不同,青春期女性睾酮水平随发育逐渐上升,育龄期女性睾酮异常升高常见于多囊卵巢综合征患者。
意义:多囊卵巢综合征患者常伴有雄激素水平升高,可导致多毛、痤疮等男性化表现,不同年龄女性睾酮升高的影响及表现不同,青春期女性睾酮升高可能影响月经初潮及后续生殖系统发育,育龄期女性睾酮升高会加重多囊卵巢综合征的临床症状。
泌乳素(PRL)
指标范围:非孕期一般为2.8~29.2ng/ml,不同年龄女性泌乳素水平不同,青春期女性泌乳素水平相对稳定,育龄期女性可能因生理状态变化等出现波动。
意义:多囊卵巢综合征患者泌乳素一般在正常范围,但如果泌乳素异常升高需排除其他疾病,如垂体疾病等,不同年龄女性泌乳素异常升高的临床意义不同,青春期女性泌乳素异常升高可能影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能。
三、超声检查
1.盆腔超声
目的:观察卵巢形态、大小及卵泡情况。
指标范围及意义:
卵巢大小:多囊卵巢综合征患者双侧卵巢呈多囊样改变,卵巢体积常增大,一般单侧卵巢体积大于10ml。通过超声可观察到卵巢内有多个小卵泡,直径一般在2~9mm,数量常超过12个。不同年龄女性卵巢超声表现有差异,青春期女性卵巢超声表现可能因发育阶段不同而与育龄期多囊卵巢综合征患者有所不同,育龄期女性卵巢多囊样改变更符合多囊卵巢综合征的诊断标准。超声检查能直观看到卵巢的形态结构及卵泡情况,对多囊卵巢综合征的诊断有重要价值。
四、其他检查
1.空腹血糖及葡萄糖耐量试验
目的:了解患者血糖代谢情况,因为多囊卵巢综合征患者常合并胰岛素抵抗等糖代谢异常。
意义:部分多囊卵巢综合征患者会出现空腹血糖升高或糖耐量异常,通过检测空腹血糖及进行葡萄糖耐量试验可以早期发现糖代谢紊乱情况,不同年龄女性在进行此项检查时,由于代谢功能的差异,表现可能不同,比如青春期女性如果存在胰岛素抵抗等情况,可能影响生长发育等,需要早期发现并干预。
2.血脂检查
目的:评估患者血脂水平,多囊卵巢综合征患者常合并血脂异常。
意义:多囊卵巢综合征患者常出现甘油三酯、低密度脂蛋白等升高,高密度脂蛋白降低等血脂异常情况,不同年龄女性血脂异常的表现及对健康的影响不同,比如育龄期女性血脂异常可能增加心血管疾病的风险,青春期女性血脂异常可能影响身体的正常代谢及发育。



