便血常见原因有肠道疾病（如痔疮、肛裂、肠道炎症性疾病、肠道肿瘤）和全身性疾病（如血液系统疾病、血管性疾病）；治疗方法针对肠道疾病有痔疮的调整生活方式、药物或手术治疗，肛裂的保守或手术治疗，肠道炎症性疾病的药物或手术治疗，肠道肿瘤的手术及综合治疗；针对全身性疾病有血液系统疾病的针对病因治疗，血管性疾病的对症止血治疗。
一、出现便血的常见原因
（一）肠道疾病
1.痔疮
内痔常见症状有便血，多为便后滴血，血色鲜红，一般不与粪便混合，常在排便时用力过猛、大便干结等情况下发生。这是因为肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大，排便时擦破痔核导致出血。
对于成年人，尤其是有长期便秘、久坐等生活方式的人群，痔疮较为常见。女性在妊娠期间，由于盆腔压力增加，也容易诱发痔疮出现便血。
2.肛裂
肛裂引起的便血，血色鲜红，量较少，常伴有排便时剧烈疼痛，疼痛呈周期性，排便时疼痛，便后有短暂缓解，随后又出现长时间疼痛。主要是由于肛管皮肤全层纵行裂开形成溃疡，排便时粪便刺激溃疡面引起出血。
各年龄段均可发生肛裂，但年轻人和儿童也可能因大便干结等原因出现肛裂便血。
3.肠道炎症性疾病
如溃疡性结肠炎，多表现为黏液脓血便，常伴有腹泻、腹痛等症状，腹痛一般为轻至中度隐痛，多为左下腹或下腹阵痛。其发病与自身免疫反应等因素有关，病程较长，易反复发作。
克罗恩病也可出现便血，粪便多为糊状，一般无黏液脓血，病变可累及肠道全层，症状多样，除便血外，还可能有腹痛、腹部包块、瘘管形成等表现，好发于中青年。
对于有肠道炎症性疾病的患者，不同年龄、生活方式的人都可能患病，比如长期精神压力大、饮食不规律的人群更易患溃疡性结肠炎等肠道炎症性疾病。
4.肠道肿瘤
结肠癌多见于中老年人，早期可能仅有便血、大便习惯改变等症状，随着病情进展，可出现腹痛、腹部肿块、肠梗阻等表现。肿瘤表面溃烂出血，血液与粪便混合，血色可为暗红色或鲜红色，且常伴有贫血、消瘦等全身症状。
直肠癌也较为常见，主要症状有便血、排便习惯改变（如便频、里急后重、便秘或腹泻等）、大便变细等，直肠癌的便血多为鲜红色或暗红色，量一般不多，常伴有黏液。
（二）全身性疾病
1.血液系统疾病
血小板减少性紫癜，由于血小板数量减少或功能异常，导致凝血功能障碍，可出现皮肤黏膜出血，也可表现为便血。患者还可能有皮肤瘀点、瘀斑等表现。
白血病患者也可能出现便血，同时伴有发热、贫血、出血倾向（除便血外，还可能有鼻出血、牙龈出血等）、肝脾淋巴结肿大等症状。血液系统疾病可发生在各年龄段，儿童患白血病等血液系统疾病时，往往起病较急，需要及时诊断治疗。
2.血管性疾病
如遗传性出血性毛细血管扩张症，可出现多个部位的毛细血管扩张，肠道毛细血管扩张时可导致便血，表现为反复少量便血。
二、便血的治疗方法
（一）针对肠道疾病的治疗
1.痔疮
轻度痔疮可通过调整生活方式治疗，如增加膳食纤维摄入，多吃蔬菜、水果等，保持大便通畅，避免久坐，进行适当的提肛运动等。还可使用痔疮膏、痔疮栓等药物局部治疗，起到消肿、止痛、止血的作用。
对于严重的痔疮，如经保守治疗无效、出血严重、痔核脱出不能回纳等情况，可考虑手术治疗，如吻合器痔上黏膜环切术等。
2.肛裂
急性或初发肛裂可采用保守治疗，如坐浴（用1：5000高锰酸钾溶液坐浴，每天1-2次），保持局部清洁，促进裂口愈合，同时保持大便通畅，必要时可使用缓泻剂软化大便。
慢性肛裂经保守治疗无效时，可考虑手术治疗，如肛裂切除术等。
3.肠道炎症性疾病
溃疡性结肠炎的治疗主要包括氨基水杨酸制剂（如柳氮磺吡啶）、糖皮质激素（如泼尼松）、免疫抑制剂（如硫唑嘌呤）等药物治疗。对于病情严重、药物治疗无效的患者，可能需要手术治疗，如全结肠切除加回肠造口术等。
克罗恩病的治疗药物包括氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂（如巯嘌呤）、生物制剂（如英夫利昔单抗）等。手术治疗主要用于出现肠梗阻、穿孔、消化道出血等并发症的患者。
4.肠道肿瘤
结肠癌和直肠癌的治疗以手术切除为主，根据肿瘤的分期、患者的身体状况等因素选择合适的手术方式，如根治性手术等。同时，可结合化疗、放疗、靶向治疗等综合治疗手段。早期结肠癌和直肠癌通过手术等治疗，预后相对较好。
（二）针对全身性疾病的治疗
1.血液系统疾病
血小板减少性紫癜的治疗主要是针对病因进行治疗，如使用糖皮质激素（如泼尼松）提升血小板数量，严重者可能需要进行脾切除等治疗。
白血病的治疗根据不同的类型和分期采取不同的方案，包括化疗、造血干细胞移植等。儿童白血病的治疗需要根据具体类型制定个体化方案，同时要注重患儿的营养支持和心理关怀。
2.血管性疾病
遗传性出血性毛细血管扩张症主要是对症治疗，对于出血部位可采用局部压迫、激光治疗等方法止血。
