冻疮的治疗与预防包括一般治疗(保暖防寒、适度活动与按摩、保持皮肤干燥)、药物治疗(外用如维生素E乳膏、肝素钠乳膏、冻疮膏,口服改善血液循环药物)、物理治疗(红外线照射、激光治疗)以及预防措施(加强锻炼、注意营养摄入、提前防护)。
一、一般治疗
1.保暖防寒:冻疮主要是由于寒冷引起,所以首先要脱离寒冷环境,注意保暖。例如在寒冷天气里,及时增添衣物,避免皮肤长时间暴露在低温环境中。对于儿童来说,要确保其穿着足够保暖的衣物,包括帽子、手套、围巾等,防止手部、面部、耳部等易发生冻疮的部位受冻;对于老年人,由于其血液循环相对较差,更要加强保暖措施。
2.适度活动与按摩:适当进行局部的活动,促进血液循环。比如冻疮发生在手部时,可以多做握拳、伸展手指等动作。同时,对冻疮部位进行轻柔按摩,也有助于改善血液循环。但要注意动作轻柔,避免加重皮肤损伤。对于儿童,家长可以帮助其进行适当的手部活动和按摩;对于患有基础疾病如糖尿病等的患者,在活动和按摩时更要注意力度和方式,防止因血液循环不良或神经病变导致损伤。
3.保持皮肤干燥:保持受冻部位皮肤的干燥,因为潮湿会加剧寒冷对皮肤的伤害。例如,如果手部因出汗等原因潮湿,应及时擦干。对于儿童,要注意其手部出汗情况,及时更换干爽的手套;对于长期卧床的患者,要注意受压部位皮肤的干燥,防止因潮湿引发冻疮或加重冻疮病情。
二、药物治疗
1.外用药物
维生素E乳膏:如果冻疮未破溃,可使用维生素E乳膏,它具有抗氧化作用,能改善局部血液循环,促进皮肤修复。其作用机制是通过参与体内的抗氧化过程,保护细胞免受自由基的损伤,同时促进皮肤细胞的新陈代谢。对于儿童,使用时要注意用量,避免过量使用;对于孕妇等特殊人群,使用前最好咨询医生。
肝素钠乳膏:也可用于冻疮未破溃的情况,能改善局部血液循环,减轻水肿。它可以促进血管内皮细胞的生长和修复,增加血管的通透性,从而改善血液循环。在使用时,要注意涂抹均匀,避免接触到眼睛、口腔等黏膜部位。对于有出血倾向或正在使用抗凝药物的患者,使用时需谨慎。
冻疮膏:含有樟脑等成分,有促进局部血液循环、止痛止痒的作用。樟脑可以刺激皮肤冷觉感受器,产生冷感,反射性地引起局部血管扩张,改善血液循环。但对于皮肤破溃的患者不适用。儿童使用冻疮膏时要注意选择儿童专用的温和配方,且避免误食;对于过敏体质的患者,使用前要进行过敏测试。
2.口服药物:对于症状较严重或反复发作的冻疮患者,可在医生指导下口服改善血液循环的药物,如硝苯地平。硝苯地平是一种钙通道阻滞剂,能扩张血管,改善血液循环。但硝苯地平可能会引起一些不良反应,如头痛、面部潮红等。对于老年人、肝肾功能不全者等特殊人群,使用时要密切监测血压等指标;儿童一般不优先使用口服的改善血液循环药物,除非有明确的适应证且在医生严格指导下使用。
三、物理治疗
1.红外线照射:通过红外线的热效应,促进局部血液循环,减轻冻疮症状。红外线照射可以使局部血管扩张,血流加快,改善组织的营养供应。在进行红外线照射时,要注意控制照射距离和时间,避免烫伤皮肤。对于儿童,由于其皮肤较娇嫩,照射距离要适当增大,照射时间要缩短;对于感觉迟钝的患者,如糖尿病神经病变患者,要特别注意温度的感知,防止烫伤。
2.激光治疗:某些激光治疗也可用于冻疮的治疗,通过激光的能量促进组织修复和血液循环。激光治疗的具体机制较为复杂,不同类型的激光可能有不同的作用方式,但总体是通过刺激细胞的活性和代谢来促进皮肤的恢复。然而,激光治疗需要专业的设备和技术,且并非适用于所有冻疮患者,要在医生的评估后谨慎选择。对于儿童,激光治疗要非常谨慎,需由经验丰富的医生操作,并且要充分考虑儿童的心理承受能力和皮肤的耐受性。
四、预防措施
1.加强锻炼:平时加强体育锻炼,增强体质,提高机体对寒冷的适应能力。例如,坚持每天进行适量的有氧运动,如慢跑、快走等。对于儿童,要鼓励其进行适合年龄的户外活动和体育锻炼,增强体质;对于老年人,可选择较为温和的锻炼方式,如太极拳等。
2.注意营养摄入:保证均衡的营养摄入,尤其是富含维生素的食物,如新鲜蔬菜、水果等。维生素有助于维持皮肤的正常功能。例如,维生素C能促进胶原蛋白的合成,增强血管壁的弹性;维生素E具有抗氧化作用。对于儿童,要注意饮食的均衡和多样化,保证充足的营养供应;对于患有慢性疾病需要限制某些营养素摄入的患者,要在医生指导下合理安排饮食。
3.提前防护:在寒冷季节来临前,可提前采取防护措施,如涂抹一些具有防护作用的护肤品等。对于容易发生冻疮的部位,如手部、面部等,可提前做好防护。例如,在进入寒冷环境前,在手部涂抹含有凡士林等成分的防护霜,形成保护膜,减少寒冷对皮肤的直接刺激。对于儿童,要选择儿童专用的温和防护产品,并在家长的指导下正确使用。



