月经量多脸肿可能由妇科疾病（如子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜息肉、功能失调性子宫出血）或全身性疾病（如血液系统疾病、甲状腺功能减退）引起，需进行妇科检查（妇科超声、宫腔镜）和全身性检查（血常规及凝血功能、甲状腺功能），针对不同病因采取相应应对措施，如妇科疾病的不同治疗方式及全身性疾病的对应治疗。
一、可能的原因
（一）妇科疾病相关
1.子宫肌瘤
女性若患有子宫肌瘤，尤其是肌壁间肌瘤，可能影响子宫收缩，导致月经量增多。长期月经量多可能引起贫血，而贫血严重时可能出现颜面浮肿等表现。子宫肌瘤的发生与女性体内雌激素水平等多种因素相关，育龄期女性较为常见。
2.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症会影响子宫的正常结构和功能，导致月经量增多。该病是指子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，其发病机制与免疫、遗传等因素有关，多见于生育年龄的女性。月经量多持续时间长可能引发机体贫血，进而出现脸肿等表现。
3.子宫内膜息肉
子宫内膜息肉会使子宫内膜面积增大，影响子宫收缩，从而引起月经量增多。息肉的形成可能与雌激素水平过高、炎症等因素有关，各年龄段有性生活的女性都可能发生，月经量多长期积累可能导致贫血相关的脸肿情况。
4.功能失调性子宫出血
下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能紊乱可导致功能失调性子宫出血，表现为月经量增多。青春期女性由于下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，围绝经期女性由于卵巢功能衰退，都容易出现这种情况。长期月经量多可引起贫血，出现脸肿等症状。
（二）全身性疾病相关
1.血液系统疾病
例如血小板减少性紫癜，血小板数量减少或功能异常会导致凝血功能障碍，引起月经量增多。再如白血病等血液系统恶性疾病，也可能影响凝血机制和骨髓造血功能，导致月经量多且伴有贫血相关的脸肿。这类疾病可发生在不同年龄人群，血常规等检查可发现异常。
2.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退时，机体代谢率降低，水钠潴留可能导致脸肿等表现。同时，甲状腺激素分泌不足可能影响机体的多个系统功能，也可能间接影响月经，导致月经量多。甲状腺功能减退可发生于各个年龄段，通过甲状腺功能检查可明确诊断。
二、需要进行的检查
（一）妇科检查
1.妇科超声检查
可以清晰观察子宫和附件的情况，如子宫肌瘤的大小、位置，子宫内膜息肉的形态、大小，卵巢有无异常等。通过超声检查能初步判断妇科相关疾病导致月经量多的原因，超声检查无辐射，适合大多数女性，包括育龄期、围绝经期等不同年龄段女性。
2.宫腔镜检查
对于子宫内膜病变，如子宫内膜息肉、子宫内膜炎等有较好的诊断价值。可以直接观察宫腔内情况，并可取组织进行病理检查。适用于月经量多且怀疑有宫腔内病变的女性，检查时需注意消毒等操作以避免感染。
（二）全身性检查
1.血常规及凝血功能检查
血常规可以了解血红蛋白水平，判断是否有贫血及贫血的程度，还能看到血小板计数等情况。凝血功能检查可以评估凝血机制是否正常，有助于排查血液系统疾病导致月经量多的可能。各年龄段人群均可进行该项检查，儿童进行检查时需注意采血等操作的规范性。
2.甲状腺功能检查
通过测定甲状腺激素（如T3、T4、TSH等）水平，判断是否存在甲状腺功能减退或亢进等情况。对于怀疑甲状腺功能异常导致相关表现的患者，无论年龄大小都需要进行该项检查。
三、应对建议
（一）针对妇科疾病
1.子宫肌瘤
对于较小的、无症状的子宫肌瘤，可定期复查妇科超声，观察肌瘤变化。如果肌瘤较大、月经量多明显影响生活质量等情况，可能需要根据患者年龄、生育需求等综合考虑治疗方案，如手术治疗等。
2.子宫内膜异位症
治疗方法包括药物治疗和手术治疗等。药物治疗主要是使用激素类药物来调节激素水平，缓解症状。手术治疗则根据病情严重程度选择合适的术式，如保守性手术、根治性手术等。
3.子宫内膜息肉
较小的子宫内膜息肉如果无症状可观察，较大的或有症状的息肉通常需要行宫腔镜下息肉摘除术。术后需注意休息，预防感染等。
4.功能失调性子宫出血
青春期患者以止血、调整月经周期、促排卵为主；围绝经期患者主要是止血、调整月经周期、减少经量，必要时刮宫止血并明确子宫内膜情况。
（二）针对全身性疾病
1.血液系统疾病
对于血小板减少性紫癜等疾病，根据病情可采用药物治疗提升血小板数量等。白血病等恶性血液疾病则需要根据具体类型进行化疗等综合治疗。治疗过程中需密切监测病情变化，儿童患者治疗时要特别注意药物对生长发育等的影响。
2.甲状腺功能减退
主要是补充甲状腺激素进行替代治疗，需要终身服药，治疗过程中需定期复查甲状腺功能，根据检查结果调整药物剂量。不同年龄患者都需要规范用药，儿童患者用药时要注意剂量的准确计算以保证治疗效果又避免药物过量等问题。
如果出现月经量多脸肿的情况，应及时就医，进行全面检查以明确病因，并在医生的指导下进行针对性治疗。
