内痔是齿状线以上直肠末端黏膜下静脉丛扩大曲张充血形成的柔软静脉团，病因有解剖、遗传、职业、局部刺激饮食、肛门静脉压力、腹内压增高等因素，临床表现有便血、痔核脱出、疼痛、瘙痒等，分Ⅰ-Ⅳ度，诊断靠肛门视诊、直肠指诊、肛门镜检查，治疗有一般、注射、胶圈套扎、手术等方法，预防需合理饮食、良好排便习惯、适当运动、注意肛门卫生，不同人群患内痔风险和应对不同，高危人群应定期关注肛门状况。
一、内痔的定义
内痔是指发生在齿状线以上的直肠末端黏膜下的痔内静脉丛扩大曲张和充血所形成的柔软静脉团，是痔疮的一种常见类型。
二、内痔的病因
（一）解剖因素
人在站立或坐位时，肛门直肠位于下部，由于重力和脏器的压迫，静脉向上回流颇受障碍。直肠静脉及其分支缺乏静脉瓣，血液不易回流，容易瘀积。其血管排列特殊，在不同高度穿过肌层，容易受粪块压迫，影响血液回流。静脉又经过黏膜下层的疏松组织，周围缺乏支架固定，容易扩张屈曲。
（二）遗传因素
有研究表明内痔的发生可能与遗传因素有关，若家族中有内痔患者，个体患内痔的风险可能相对较高。
（三）职业因素
久站或久坐、长期负重远行等职业因素，会影响静脉回流，使盆腔内血流缓慢和腹内脏器充血，引起痔静脉过度充盈，静脉壁张力下降，血管容易瘀血扩张。
（四）局部刺激和饮食不节
肛门部受冷、受热、便秘、腹泻、过量饮酒和多吃辛辣食物，都可刺激肛门和直肠，使痔静脉丛充血，影响静脉血液回流，以致静脉壁抵抗力下降。
（五）肛门静脉压力增高
肝硬化、肝充血和心脏功能代偿不全等，均可使肛门静脉充血，压力增高，影响直肠静脉血液回流。
（六）腹内压力增加
因腹内肿瘤、子宫肿瘤、卵巢肿瘤、前列腺肥大、妊娠、饮食过饱或蹲厕过久等，都可使腹内压增加，妨碍静脉的血液回流。
三、内痔的临床表现
（一）便血
无痛性、间歇性便后出鲜血是内痔的常见症状。便血多因粪便擦破黏膜或排粪用力过猛，引起扩张血管破裂出血。轻者多为大便或便纸上带血，继而滴血，重者为喷射状出血，便血数日后常可自行停止。
（二）痔核脱出
初期痔核较小，仅在排便时脱出，便后可自行还纳；后期痔核较大，脱出后需用手推回，或卧床休息方能还纳；严重时痔核长期脱出不能还纳，可伴发嵌顿、绞窄。
（三）疼痛
单纯内痔一般无疼痛，有时仅感觉肛门部坠胀或排便困难。如发生嵌顿，有溃烂坏死，引起肛缘发炎水肿，则疼痛剧烈。
（四）瘙痒
内痔晚期，痔核脱出，可刺激肛门周围皮肤，导致分泌物增多，引起肛门瘙痒。
四、内痔的分度
（一）Ⅰ度内痔
便时带血、滴血或喷射状出血，便后出血可自行停止，无痔核脱出。
（二）Ⅱ度内痔
常有便血；排便时痔核脱出，便后可自行还纳。
（三）Ⅲ度内痔
偶有便血；排便或久站、咳嗽、劳累、负重时痔核脱出，需用手辅助还纳。
（四）Ⅳ度内痔
痔核长期脱出不能还纳，或还纳后又脱出。
五、内痔的诊断
（一）肛门视诊
首先观察肛门周围有无脱出的痔核，注意痔核的大小、数目和部位。
（二）直肠指诊
直肠指诊虽对内痔诊断意义不大，但可了解直肠内有无其他病变，如直肠癌、直肠息肉等。
（三）肛门镜检查
肛门镜检查可直接观察直肠黏膜有无充血、水肿、溃疡、肿块等，同时可看清痔核的部位、大小和形态。
六、内痔的治疗
（一）一般治疗
适用于Ⅰ度、Ⅱ度内痔。主要包括调整饮食，多食蔬菜水果，多饮水，避免辛辣刺激性食物；改变不良排便习惯，保持大便通畅，防治便秘和腹泻；便后温水坐浴，保持肛门清洁。
（二）注射治疗
将硬化剂注射于痔核黏膜下层静脉丛周围，引起炎症反应，促使痔核纤维化，达到止血和固定痔核的目的。适用于Ⅱ度、Ⅲ度内痔。
（三）胶圈套扎治疗
利用特制的胶圈套扎在痔的根部，阻断痔的血液供应，使痔缺血、坏死、脱落而愈合。适用于Ⅱ度、Ⅲ度内痔。
（四）手术治疗
对于保守治疗无效，或Ⅲ度、Ⅳ度内痔，可考虑手术治疗，如痔切除术、吻合器痔上黏膜环切术等。
七、内痔的预防
（一）合理饮食
均衡饮食，增加膳食纤维的摄入，如全麦面包、蔬菜、水果等，避免过度饮酒和食用辛辣食物，以保持大便通畅。
（二）良好排便习惯
定时排便，避免久坐久蹲，排便时不要过度用力，尽量缩短排便时间。
（三）适当运动
避免长时间站立或久坐，适当进行体育锻炼，如散步、慢跑、太极拳等，促进血液循环。
（四）注意肛门卫生
保持肛门清洁，经常用温水清洗肛门，勤换内裤。
不同年龄、性别、生活方式的人群患内痔的风险和应对措施有所不同。例如，久坐办公室的人群由于长期久坐，患内痔风险相对较高，更应注意定时起身活动、适当进行提肛运动等；孕妇由于腹内压力增加，是内痔的高发人群，孕期应尤其注意饮食和排便习惯的调整；老年人由于胃肠蠕动减慢，容易发生便秘，也需注意预防内痔的发生，可通过调整饮食结构、适度活动等方式来降低患病风险。对于有内痔病史或高危人群，应定期关注肛门状况，如有异常及时就医。
