消化道疾病相关原因有肠道炎症性疾病如溃疡性结肠炎(与自身免疫相关、有黏液脓血便等表现、青少年及中青年相对多见、长期精神紧张等可诱发)、克罗恩病(慢性炎性肉芽肿性疾病、病变累及消化道各部位、青壮年好发、吸烟可能增加风险);肠道肿瘤如结肠癌(与遗传等多种因素有关、40岁以上多见、进展期有便血等表现、高脂肪低纤维饮食增加风险)、直肠癌(与直肠慢性炎症等相关、中老年人多见、长期久坐等影响肠道功能增加几率);肠道息肉如腺瘤性息肉(癌前病变、较小无明显症状、较大有间断性便血等、各年龄段均可发病、有家族史风险增高);肛门直肠疾病相关原因有痔疮(内痔有便后鲜红色便血、好发成年人、久坐等可诱发,外痔一般不便血但血栓或炎症时伴痛,混合痔兼有内外痔表现)、肛裂(多见于青壮年、因便秘致肛管皮肤全层裂开、排便时疼痛便血、血色鲜红、疼痛呈周期性);血管性疾病相关原因有缺血性肠炎(多发生于老年人、有心血管等基础病史者、肠道血液供应不足致肠黏膜缺血坏死、有黏液血便等表现、严重可致肠坏死穿孔);全身性疾病相关原因有血液系统疾病如血小板减少性紫癜(血小板数量或功能异常致凝血功能障碍、有皮肤瘀点等及便血等表现、各年龄段均可发病、自身免疫等可诱发)、白血病(骨髓造血功能异常、有皮肤黏膜出血及便血等表现、多见于儿童和青少年、起病急进展快);传染病如伤寒(由伤寒杆菌引起、病程2-3周左右因肠道病变处溃疡侵蚀血管致出血、有持续发热等表现、人群普遍易感、卫生条件差地区易发病)。
一、消化道疾病相关原因
(一)肠道炎症性疾病
1.溃疡性结肠炎:多与自身免疫相关,患者肠道黏膜存在慢性炎症,表现为黏液脓血便,常伴有腹痛、腹泻等症状,病程较长,可反复发作,不同年龄段均可发病,青少年及中青年相对多见,生活方式方面,长期精神紧张、饮食不规律等可能诱发或加重病情。
2.克罗恩病:是一种慢性炎性肉芽肿性疾病,病变可累及消化道各部位,以回肠末端和右半结肠多见,便血多为间歇性,粪便中常混有黏液,还可伴有腹痛、腹部包块、发热等表现,好发于青壮年,生活方式上吸烟可能增加发病风险。
(二)肠道肿瘤
1.结肠癌:发病与遗传、饮食、肠道慢性炎症等多种因素有关,多见于40岁以上人群,随着年龄增长发病率逐渐升高,早期可能无明显症状,进展期可出现便血,多为暗红色或鲜红色血便,还可伴有排便习惯改变、腹痛、腹部肿块等,高脂肪、低纤维饮食的生活方式会增加患病风险。
2.直肠癌:发病与直肠慢性炎症、遗传因素、息肉恶变等相关,常见症状有便血,多为鲜红色血便,附着于粪便表面,还可有便意频繁、里急后重、排便不尽感等,中老年人多见,长期久坐、缺乏运动的生活方式可能影响肠道功能,增加患病几率。
(三)肠道息肉
1.腺瘤性息肉:是一种癌前病变,多为单个或多个,可发生在肠道任何部位,较小的息肉可能无明显症状,较大的息肉可能出现便血,一般为间断性便血,呈鲜红色,量较少,可伴有腹痛、腹泻等,各年龄段均可发病,有家族性腺瘤性息肉病家族史者发病风险增高。
二、肛门直肠疾病相关原因
(一)痔疮
1.内痔:主要表现为便血,多在排便后出现,呈鲜红色,可呈点滴状或喷射状出血,一般无疼痛,好发于成年人,久坐、久站、便秘等生活方式可诱发,妊娠女性由于盆腔压力增加也易患内痔。
2.外痔:一般不会引起便血,但当外痔发生血栓或炎症时,可能伴有疼痛,有时可见肛门肿物。
3.混合痔:兼有内痔和外痔的表现,可出现便血,同时伴有肛门肿物、疼痛、瘙痒等症状。
(二)肛裂
多见于青壮年,常因便秘等原因导致肛管皮肤全层裂开,排便时出现疼痛、便血,便血特点为排便时滴血或粪便表面带血,血色鲜红,疼痛较为剧烈,呈周期性,排便时疼痛,便后有短暂缓解,随后又出现剧烈疼痛。
三、血管性疾病相关原因
(一)缺血性肠炎
多发生于老年人,尤其是有心血管疾病、动脉硬化等基础病史者,由于肠道血液供应不足导致肠黏膜缺血、坏死,可出现便血,多为黏液血便,常伴有腹痛,疼痛程度不一,可表现为绞痛、隐痛等,病情严重时可出现肠坏死、穿孔等并发症。
四、全身性疾病相关原因
(一)血液系统疾病
1.血小板减少性紫癜:由于血小板数量减少或功能异常导致凝血功能障碍,可出现皮肤瘀点、瘀斑,也可出现便血,便血多为消化道黏膜出血所致,同时可伴有鼻出血、牙龈出血等其他部位出血表现,各年龄段均可发病,自身免疫因素、感染等可诱发。
2.白血病:白血病患者骨髓造血功能异常,导致血小板生成减少、凝血因子异常等,可出现皮肤黏膜出血,包括便血,还可伴有发热、贫血、肝脾淋巴结肿大等表现,多见于儿童和青少年,起病较急,病情进展快。
(二)传染病
1.伤寒:由伤寒杆菌引起的急性消化道传染病,可出现便血,多在病程的2-3周左右,由于肠道病变处溃疡侵蚀血管导致出血,同时伴有持续发热、相对缓脉、全身中毒症状等,人群普遍易感,卫生条件较差地区易发病。



