小儿营养不良表现多方面涉及体格生长如体重身高头围异常、身体成分改变如皮下脂肪肌肉量变化、各系统功能异常如消化免疫神经表现及不同年龄阶段特殊表现需综合评估早期干预家长要保证小儿均衡营养预防其发生。
一、体格生长表现
1.体重：小儿营养不良时体重增长缓慢或不增甚至下降，是较早出现的表现。正常情况下小儿体重增长有一定规律，若长期摄入不足或消耗过多，体重会偏离正常增长曲线，低于同年龄、同性别参照人群值的均值减2个标准差（-2SD）以下，或者低于同年龄、同性别正常儿童体重的第3百分位数以下。例如，婴儿期体重增长异常缓慢可能提示存在营养不良问题，这与摄入的营养物质不能满足身体生长发育对能量和各种营养素的需求有关。
2.身高（长）：病情较重时身高（长）也会受到影响，生长速度减慢，低于同年龄、同性别参照人群值的-2SD以下，或低于第3百分位数以下。身高（长）的生长依赖于骨骼的发育，而骨骼发育需要充足的营养物质支持，包括蛋白质、钙、磷等营养素，营养不良会影响骨骼的正常生长，导致身高增长迟缓。比如在儿童期，长期营养不良会使骨骼生长板的发育受到阻碍，进而影响身高的正常增长。
3.头围：婴幼儿时期头围也可能出现异常，轻度营养不良时头围可能尚正常，中重度营养不良时头围会低于正常水平，因为头围的增长也与营养状况相关，脑部的发育同样需要足够的营养来维持。
二、身体成分改变表现
1.皮下脂肪减少：皮下脂肪是判断营养不良的重要指标之一。最先累及的部位是腹部，其次为躯干、臀部、四肢，最后为面部。腹部皮下脂肪厚度是判断皮下脂肪减少程度的重要测量部位，测量时可使用皮褶厚度计测量腹部脐旁侧约1厘米处的皮下脂肪厚度。正常婴儿腹部皮下脂肪厚度约为0.8-1.0厘米，当皮下脂肪消耗时，腹部皮下脂肪厚度会逐渐变薄，当低于0.4厘米时提示皮下脂肪明显减少，重度营养不良时皮下脂肪几乎消失。
2.肌肉量减少：肌肉量减少表现为肌肉松弛、肌张力低下。小儿会出现四肢纤细，大肌肉群萎缩，患儿活动减少，身体变得软弱无力。这是因为蛋白质等营养物质缺乏，影响了肌肉的正常发育和维持，导致肌肉蛋白合成不足，分解增加，从而使肌肉量减少。
三、各系统功能表现
1.消化系统：
食欲减退：多数营养不良小儿会出现食欲减退的情况，对食物的兴趣降低，进食量减少。这与消化酶分泌减少、消化功能减弱有关，胃肠道消化吸收功能的降低使得小儿对食物的消化和吸收能力下降，从而导致食欲受到影响。
消化功能紊乱：可能出现呕吐、腹泻等症状。因为营养不良会使胃肠道黏膜萎缩，消化酶活性降低，肠道菌群失调等，进而影响食物的消化和吸收过程，容易引发消化功能紊乱，出现呕吐、腹泻等情况，而呕吐、腹泻又会进一步加重营养物质的丢失，形成恶性循环。
2.免疫系统：
免疫力下降：小儿营养不良时，免疫器官和免疫细胞的发育受到影响，免疫球蛋白合成减少，吞噬细胞功能降低等，导致小儿免疫力下降，容易发生各种感染性疾病，如反复呼吸道感染、消化道感染等。例如，呼吸道黏膜的免疫力降低，容易受到病毒、细菌的侵袭，引发肺炎、支气管炎等呼吸道感染性疾病的频率增加。
3.神经系统：
精神行为改变：轻度营养不良小儿可能表现为精神不振、对周围环境反应差等；重度营养不良时可出现精神萎靡，反应迟钝，记忆力减退等。这是因为神经系统的发育需要充足的营养供应，尤其是蛋白质、维生素B族等营养素，营养不良会影响神经细胞的代谢和功能，导致神经系统功能异常，出现精神行为方面的改变。
四、不同年龄阶段的特殊表现
1.婴儿期：除了上述体格生长、身体成分、系统功能等方面的表现外，还可能出现哭闹不安，睡眠障碍等情况。婴儿期是生长发育非常迅速的阶段，对营养的需求相对较高，如果营养供应不足，容易出现各种不适表现，影响其正常的生长和发育过程。
2.幼儿期及学龄前期：此阶段小儿可能出现智力发育相对迟缓，注意力不集中，学习能力较同龄儿童差等情况。因为在这个时期，小儿的大脑发育仍在持续，需要充足的营养来支持大脑细胞的增殖、分化和功能完善，营养不良会影响大脑的正常发育，从而导致智力和学习相关能力受到影响。
3.学龄期：学龄期儿童营养不良可能表现为生长发育落后于同龄人，学习时容易疲劳，体力不足等。由于学龄期儿童身体处于快速生长阶段，同时学习活动也需要消耗较多能量和营养素，如果营养摄入不足，会影响身体的正常生长以及学习活动的开展，导致体力和精力不足，影响学习效率和身体的进一步发育。
小儿营养不良的表现是多方面的，涉及体格生长、身体成分、各系统功能以及不同年龄阶段的特殊表现等。在临床中需要综合评估小儿的营养状况，早期发现营养不良的迹象并及时干预，以保障小儿正常的生长发育。对于家长来说，要关注小儿的饮食情况，保证小儿摄入均衡的营养，满足不同生长发育阶段的营养需求，特别是婴儿期要提倡母乳喂养，及时合理添加辅食，预防小儿营养不良的发生。
