便血可由消化道疾病相关原因引起，如食管胃十二指肠疾病中的食管静脉曲张破裂、消化性溃疡，小肠疾病中的小肠肿瘤、肠结核、Meckel憩室，结肠疾病中的溃疡性结肠炎、结肠息肉、结肠癌，直肠疾病中的直肠癌、直肠息肉、肛裂；也可由全身系统性疾病相关原因导致，如血液系统疾病中的血小板减少性紫癜、白血病、血友病，感染性疾病中的伤寒、钩虫病；还可因药物因素、中毒或异物损伤等其他原因所致，出现便血应及时就医检查，不同人群便血原因及应对有别需重视。
一、消化道疾病相关原因
（一）食管、胃、十二指肠疾病
1.食管静脉曲张破裂：多因肝硬化等导致门静脉高压，食管静脉丛曲张破裂出血，常见于有长期饮酒史、患有肝炎等基础疾病的人群，出血时往往为大量呕血伴便血，血液多呈暗红色。
2.消化性溃疡：包括胃溃疡和十二指肠溃疡，与幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药等因素有关。溃疡侵蚀血管可引起出血，表现为黑便或便血，出血前多有上腹部疼痛不适，疼痛有一定规律性，如十二指肠溃疡多为空腹痛。
（二）小肠疾病
1.小肠肿瘤：包括良性肿瘤和恶性肿瘤，如平滑肌瘤、腺癌等。肿瘤生长过程中可能侵蚀血管导致出血，可表现为间断性便血，出血量可多可少，部分患者可触及腹部肿块。
2.肠结核：由结核分枝杆菌感染引起，多继发于肺结核。病变累及肠道时可出现溃疡，导致便血，常伴有腹痛、腹泻、低热、盗汗等症状，多见于有结核接触史或既往有肺结核病史的人群。
3.Meckel憩室：是一种先天性消化道畸形，憩室内异位胃黏膜可分泌胃酸和胃蛋白酶，引起憩室溃疡、出血，多见于儿童，表现为无痛性便血，可呈鲜红色或暗红色。
（三）结肠疾病
1.溃疡性结肠炎：是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，病因尚不明确，可能与免疫、遗传等因素有关。主要症状为腹泻、黏液脓血便，伴有腹痛，病情轻重不一，病程较长，多见于中青年人群。
2.结肠息肉：包括腺瘤性息肉等，息肉表面血管丰富，当息肉脱落或受到刺激时可引起出血，多为便血，血色鲜红，附着于粪便表面，多见于有家族息肉病史或长期高脂肪饮食的人群。
3.结肠癌：是常见的消化道恶性肿瘤，与遗传、饮食、肠道慢性炎症等因素相关。患者可出现便血，多为黏液脓血便，伴有排便习惯改变、腹痛、腹部肿块等症状，多见于中老年人。
（四）直肠疾病
1.直肠癌：是直肠的恶性肿瘤，发病与直肠慢性炎症、息肉恶变、遗传等因素有关。主要表现为便血，多为鲜血或暗红色血，伴有里急后重、大便变细等症状，多见于中老年人，有家族肿瘤病史者风险更高。
2.直肠息肉：直肠黏膜表面的隆起性病变，腺瘤性息肉有恶变可能，息肉出血多为便血，血色鲜红，量一般较少，多见于儿童及青壮年。
3.肛裂：多因便秘等原因导致肛管皮肤裂伤，排便时可出现便血，鲜血滴在粪便表面或便后手纸上有血迹，同时伴有肛门剧烈疼痛，多见于长期便秘人群。
二、全身系统性疾病相关原因
（一）血液系统疾病
1.血小板减少性紫癜：由于血小板减少或功能异常导致凝血功能障碍，可出现皮肤黏膜出血，也可表现为便血，同时伴有皮肤瘀点、瘀斑等症状，可见于各年龄段人群，病因可能与自身免疫、遗传等有关。
2.白血病：是造血干细胞的恶性克隆性疾病，白血病细胞增殖浸润骨髓及其他器官，影响正常造血功能，可导致出血倾向，包括便血，常伴有发热、贫血、肝脾淋巴结肿大等症状，多见于儿童和青少年。
3.血友病：是一组遗传性凝血功能障碍的出血性疾病，因凝血因子缺乏导致凝血功能异常，可出现消化道等部位出血，有家族遗传史，男性多见，自幼发病。
（二）感染性疾病
1.伤寒：由伤寒杆菌引起的急性消化道传染病，可出现肠道溃疡出血，表现为便血，多为少量便血，伴有持续发热、相对缓脉、全身中毒症状等，多见于有伤寒接触史或生活在卫生条件较差环境的人群。
2.钩虫病：钩虫寄生在小肠内，钩虫的口囊咬附在肠黏膜上，造成损伤出血，可引起慢性失血导致便血，患者常有贫血、乏力、异食癖等表现，多见于卫生条件差、有接触污染土壤史的人群。
三、其他原因
（一）药物因素
某些药物可能导致胃肠道黏膜损伤引起便血，如长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林等），可抑制胃黏膜前列腺素的合成，破坏黏膜屏障，导致胃黏膜出血，多见于长期服用此类药物且未采取保护胃黏膜措施的人群。
（二）中毒或异物损伤
误食尖锐异物可能损伤消化道黏膜导致出血便血，如儿童误吞硬币等异物；某些化学物质中毒也可引起消化道黏膜损伤出血，多见于有接触有毒物质史的人群。
对于出现便血症状的人群，应及时就医，进行详细检查，如粪便潜血试验、胃镜、结肠镜、血常规、凝血功能等检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。不同年龄、性别、生活方式的人群便血原因及应对有所不同，例如儿童出现便血需考虑Meckel憩室、肠套叠等情况，要特别注意排查；女性便血还需考虑与妇科疾病有无关联；长期吸烟、饮酒、高脂饮食的人群患消化道肿瘤等疾病风险较高，更应重视便血症状。
