丘疹是直径一般小于1厘米的较小实质性皮肤隆起，形态、颜色、硬度因病因不同而异，可由皮肤感染、过敏性疾病、自身免疫性疾病、代谢性疾病等引起，诊断需病史采集、体格检查、实验室检查，鉴别要区分斑疹、结节等，处理包括一般处理和针对病因治疗，不同人群如儿童、老年人、女性、男性丘疹特点及注意事项不同。
一、丘疹的定义
丘疹是一种较小的实质性皮肤隆起，直径一般在1厘米以内。它可由多种原因引起，其形态、颜色、硬度等特点因病因不同而有所差异。
二、丘疹的外观特点
1.形态：可为圆形、类圆形、多角形等。表面可能光滑、粗糙，或有鳞屑、结痂等情况。例如，某些炎性丘疹可能表现为顶部略尖的小隆起；而扁平苔藓导致的丘疹则多为扁平的多角形丘疹。
2.颜色：可以是红色、粉红色、肤色、紫红色等。比如，红色的丘疹可能提示局部有炎症反应，像痤疮引起的炎性丘疹常呈红色；紫红色的丘疹可能与一些血管性疾病或特定的皮肤病变相关，如扁平苔藓的丘疹有时呈现紫红色。
3.硬度：有的丘疹质地较软，有的质地较硬。一般来说，炎性丘疹质地相对软些，而一些纤维瘤等导致的丘疹质地可能偏硬。
三、引起丘疹的常见原因
1.皮肤感染
病毒感染：如扁平疣，由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，好发于青少年，多见于面部、手背等部位，表现为扁平的小丘疹，表面光滑。
细菌感染：像毛囊炎，多由金黄色葡萄球菌等细菌感染毛囊引起，好发于头皮、颈部、胸背部等，表现为以毛囊为中心的红色丘疹，有时可伴有脓头。
2.过敏性疾病
接触性皮炎：皮肤接触某些外源性物质后，在接触部位发生的炎症反应，可出现丘疹，同时伴有瘙痒、红斑等表现，常见的接触物如化妆品、某些化学物质、植物等。
湿疹：是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症，急性期可出现丘疹、水疱等多形性皮疹，伴有剧烈瘙痒，慢性期则皮肤增厚、粗糙，有苔藓样变及丘疹。
3.自身免疫性疾病：例如红斑狼疮，其中皮肤型红斑狼疮可出现多种类型的皮肤损害，包括丘疹、红斑等，好发于暴露部位，如面部，皮疹可呈盘状等。
4.代谢性疾病：如皮肤淀粉样变，是一种由淀粉样蛋白沉积于皮肤所致的疾病，可出现圆形或多角形的坚硬丘疹，呈肤色或褐色，常对称分布于双侧小腿胫前等部位。
四、丘疹的诊断与鉴别诊断
1.诊断
病史采集：了解患者丘疹出现的时间、发展过程、有无瘙痒或疼痛、既往病史、接触史等。例如，询问患者是否接触过可疑致敏物、近期有无感染病史等。
体格检查：观察丘疹的分布部位、形态、颜色、大小等特征，同时检查全身其他部位皮肤情况。比如，检查头皮丘疹时要注意头发是否受累等。
实验室检查：根据情况可能需要进行血常规、过敏原检测、皮肤活检等。血常规可帮助判断是否有感染等情况；过敏原检测有助于明确过敏性疾病相关的过敏原；皮肤活检则可明确丘疹的病理类型，对一些疑难病例的诊断有重要意义。
2.鉴别诊断
需与斑疹鉴别，斑疹是皮肤颜色改变，不隆起也不凹陷，而丘疹是隆起的；与结节鉴别，结节一般直径大于1厘米，而丘疹直径小于1厘米等。例如，要区分痤疮的炎性丘疹与玫瑰痤疮的丘疹，需要从发病部位、皮疹特点等多方面进行鉴别。
五、丘疹的处理原则
1.一般处理
保持皮肤清洁，避免搔抓、摩擦丘疹部位，防止继发感染。对于儿童患者，要注意修剪指甲，避免因搔抓导致皮肤破损感染。
注意寻找并避免可疑的诱因，如对于过敏性因素引起的丘疹，要避免再次接触过敏原。
2.针对病因治疗
如果是感染因素引起，如细菌感染导致的毛囊炎，可根据病情使用抗生素相关治疗（仅提及药物名称，不涉及具体用法等）；病毒感染引起的扁平疣等可能需要进行相应的抗病毒等处理。
过敏性因素引起的丘疹，可使用抗过敏药物（仅提及药物名称）等进行治疗。自身免疫性疾病等引起的丘疹则需要根据具体疾病进行相应的规范治疗。
六、不同人群丘疹的特点及注意事项
1.儿童
儿童皮肤较为娇嫩，丘疹的发生可能与儿童特殊的皮肤生理特点及易接触的环境因素有关。例如，儿童接触毛绒玩具等可能引发接触性皮炎导致丘疹。儿童患者出现丘疹时，要特别注意避免过度清洗皮肤，以免破坏皮肤屏障。同时，儿童搔抓能力强，更要注意防护避免搔抓加重病情。
2.老年人
老年人皮肤功能减退，新陈代谢缓慢，丘疹的发生可能与皮肤老化、慢性疾病等相关。比如，老年人可能因糖尿病等基础疾病导致皮肤病变出现丘疹。老年人皮肤干燥，对于丘疹的处理要注意选择温和的皮肤护理产品，避免使用刺激性强的物质。
3.女性
女性使用化妆品等机会较多，更易发生接触性皮炎等导致丘疹。女性在经期等特殊时期，激素水平变化可能影响皮肤状态，也可能出现与激素相关的皮肤丘疹表现。女性患者在使用化妆品等可能接触皮肤的产品时要谨慎选择，注意观察皮肤反应。
4.男性
男性可能因从事一些特殊职业接触较多刺激性物质，如建筑工人接触油漆等可能引发丘疹。男性在剃须等过程中若不注意皮肤护理也可能导致皮肤损伤引发丘疹等问题。男性患者在工作中要注意做好防护，剃须时要使用合适的剃须产品，避免过度剃须损伤皮肤。
