环状混合痔行RPH手术前需做好一般检查、实验室检查、肠道、皮肤准备及患者心理准备，一般检查要详细采集病史、全面体格检查；实验室检查包括血常规、凝血功能、肝肾功能检查；肠道准备要调整饮食、清洁肠道；皮肤准备要清洁会阴部、备皮；心理准备要评估并疏导患者心理。
一、一般检查准备
1.病史采集
详细询问患者的病史，包括既往肛肠疾病史、手术史、过敏史等。例如，若患者有心血管疾病病史，需特别关注其对手术的耐受性等情况；若有过敏史，要明确对哪些药物或物质过敏，以避免术中使用相关过敏药物。对于不同年龄的患者，如老年患者可能合并多种基础疾病，需更全面评估；女性患者要询问月经情况等，因为月经期间手术可能增加感染风险等。
了解患者的生活方式，如是否有长期便秘或腹泻等情况，这与环状混合痔的发生和术后恢复密切相关。长期便秘的患者可能存在腹压增高的情况，不利于术后创面愈合；而长期腹泻的患者肠道环境较差，也可能影响手术部位的恢复。
2.体格检查
全面的全身体格检查，评估患者的一般状况，包括心肺功能等。例如，进行心肺听诊，了解心肺基本功能，对于心肺功能不佳的患者，需进一步评估是否能耐受RPH手术。对于不同年龄的患者，体格检查的重点有所不同，儿童患者主要评估生长发育情况等，老年患者重点评估各器官功能衰退情况。
专科检查，包括肛门指诊和肛门镜检查等。肛门指诊可初步了解肛管直肠环的情况、有无肿块等；肛门镜检查能清晰观察内痔的部位、大小、数量以及有无其他病变等，明确环状混合痔的具体病情严重程度，为手术方案的制定提供依据。
二、实验室检查准备
1.血常规
了解患者的血细胞情况，包括白细胞、红细胞、血小板等。白细胞升高可能提示有感染倾向，红细胞和血红蛋白水平可反映患者是否存在贫血情况。对于贫血患者，需进一步查找原因并评估是否需要术前纠正贫血，以提高手术耐受性。不同年龄的患者血常规参考值不同，儿童的血常规指标与成人有差异，需根据儿童的正常参考范围进行判断。
2.凝血功能检查
检查凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等指标，评估患者的凝血功能。凝血功能异常可能导致术中出血过多或术后出血等并发症。对于有出血性疾病史或正在服用影响凝血功能药物的患者，需提前调整药物或进行特殊处理。例如，长期服用抗凝剂的患者，可能需要根据凝血功能情况调整抗凝治疗方案后再考虑手术。
3.肝肾功能检查
评估患者的肝肾功能，了解肝脏合成功能、胆红素水平以及肾脏的排泄功能等。因为RPH手术需要患者有一定的机体耐受能力，肝肾功能异常可能影响药物代谢和手术的安全性。对于肝肾功能不全的患者，需进一步评估是否能进行RPH手术，并采取相应的保护肝肾功能的措施。老年患者由于肝肾功能减退，更要密切关注其肝肾功能指标。
三、肠道准备
1.饮食调整
术前1-2天建议患者进食少渣饮食，如米粥、面条等易消化的食物，避免食用富含膳食纤维过多的食物（如芹菜、韭菜等）以及辛辣、油腻等刺激性食物，以减少肠道内容物，便于手术操作和降低术后肠道负担。不同年龄的患者饮食调整需考虑其营养需求和消化能力，儿童患者要保证足够的营养摄入同时遵循少渣饮食原则，老年患者要注意饮食的易消化性和营养均衡。
2.肠道清洁
可采用口服泻药的方式进行肠道清洁，如复方聚乙二醇电解质散等。按照规定的剂量和方法服用，确保肠道内清洁干净，减少术中污染的可能，有利于手术视野的清晰，提高手术效果。对于不能耐受口服泻药的患者，可能需要考虑其他肠道清洁方式，如灌肠等，但灌肠需注意操作手法，避免损伤肠道黏膜。对于老年患者和儿童患者，肠道清洁时要特别注意液体量的控制，避免引起水电解质紊乱等情况。
四、皮肤准备
1.会阴部清洁
术前需对会阴部进行清洁，常用肥皂水清洗会阴部皮肤，去除污垢和细菌，降低术后感染的风险。清洗时要注意动作轻柔，避免损伤皮肤。对于女性患者，要特别注意会阴部的清洁，包括大小阴唇等部位的清洁；儿童患者皮肤娇嫩，清洗时更要轻柔，选择温和的清洁产品。
2.备皮
进行会阴部备皮，剔除手术部位周围的毛发，范围根据手术需要而定。备皮时要注意避免损伤皮肤，防止引起感染等并发症。不同年龄患者备皮时的操作要更加精细，儿童患者毛发较细软，备皮时要避免过度用力，老年患者皮肤松弛，备皮时动作要轻柔。
五、心理准备
1.患者心理评估
医护人员要与患者进行沟通，评估患者的心理状态，了解患者对RPH手术的认知和担忧。很多患者对肛肠手术存在恐惧、焦虑等心理，担忧手术疼痛、术后恢复等情况。对于不同年龄的患者，心理特点不同，儿童患者可能因对手术的不了解而恐惧，老年患者可能因对手术风险的担忧而焦虑。
2.心理疏导
根据患者的心理情况进行相应的心理疏导。向患者详细介绍RPH手术的过程、优点（如创伤小、恢复快等）以及预后情况等，减轻患者的担忧和恐惧心理。例如，向患者说明RPH手术是通过吻合器环形切除痔上黏膜，创伤相对较小，术后恢复时间相对较短等，增强患者对手术的信心。对于儿童患者，可通过亲切的沟通和简单易懂的方式向其解释手术情况，缓解其恐惧情绪；对于老年患者，要耐心倾听其担忧，给予充分的安慰和鼓励。
